Определение органной недостаточности у пациентов с циррозом печени: консенсусный документ (Gastroenterology, июнь 2025)
Обзор
09 июня 2025 г. в журнале Gastroenterology опубликована статья "Определение органной недостаточности у пациентов с циррозом печени: консенсусный документ".
Острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности (острая на хроническую печеночную недостаточность, ACLF) представляет собой критическое состояние, которое может развиться у пациентов с циррозом печени после острого поражения печёночной или внепеченочной этиологии и характеризуется риском инфицирования, системным воспалением, быстрым клиническим ухудшением и высокой смертностью. Критерии диагностики ACLF различаются из-за различных определений органной недостаточности (OF, таблица 1). Поскольку эти пациенты в основном находятся под наблюдением врачей интенсивной терапии, определения OF должны соответствовать литературе по интенсивной терапии. Это необходимо для выявления групп “повышенного риска”, стандартизации ведения, определения критериев вмешательства и определения начальных и конечных точек клинических испытаний, разработки лекарств и приоритетности трансплантации.
С этой целью была созвана группа международных экспертов, которые ранее были авторами руководств по ACLF и консенсусных документов для основных обществ, занимающихся лечением печени, для стандартизации определений OF, опираясь на недавние усилия по достижению консенсуса (Дополнение/контрольный список). В целом, OF указывает на риск смертности, необходимость интенсивной терапии и необходимость ранней трансплантации печени. Были предложены определения, которые помогут определить начальную и конечную точки для будущих исследований и стандартизировать ведение пациентов, включив в них утверждения, которые в значительной степени согласуются друг с другом, и те, которые нуждаются в дальнейшем изучении (таблицы 2, 3 и 4).
Таблица 1. Современные определения органной недостаточности, основанные на устаревших определениях обществ по изучению печени:
Таблица 2. Предлагаемые диагностические критерии недостаточности отдельных органов при циррозе печени в условиях хронического заболевания:
Рисунок 1. 1А: Определение печеночной недостаточности и дисфункции с различными пороговыми значениями МНО (международное нормализованное отношение) и уровня билирубина в сыворотке крови. 1B: Концептуальная модель дисфункции и недостаточности печени со статическими и динамическими показателями:
Рисунок 2. Влияние иммунной дисфункции и инфекций на ACLF:
Рисунок 3. Когнитивные нарушения и острая энцефалопатия у госпитализированных пациентов с подозрением на ACLF:
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.