Комплексный регионарный болевой синдром: достижения в эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечении (Lancet Neurology, апрель 2024)

 

15 апреля 2024 г. в журнале Lancet Neurology опубликована статья "Комплексный регионарный болевой синдром: достижения в эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечении”:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1474442224000760
 
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - это редкое болевое расстройство, которое обычно возникает в конечности после травмы. Признаки этого расстройства включают сильную боль и сенсорные, вегетативные, моторные и трофические нарушения. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, позволили по-новому взглянуть на эпидемиологию, патофизиологию, диагностику и лечение КРБС. Улучшается раннее выявление лиц с высоким риском развития КРБС, благодаря выявлению нескольких факторов риска и некоторых других в ходе проспективных исследований, проведенных в течение последних 5 лет. Лучшее понимание патофизиологических механизмов КРБС привело к его классификации как хронического первичного болевого расстройства, и были обновлены подтипы КРБС. Также были уточнены процедуры диагностики. Несмотря на то, что эффективное лечение КРБС остается сложной задачей, основанные на доказательствах интегрированные подходы к лечению открывают новые возможности для улучшения лечения пациентов. Для дальнейшего прогресса в диагностике и лечении КРБС потребуются скоординированные международные многоцентровые инициативы.
 
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - это изнуряющее болевое расстройство, которое чаще всего вызывается травмами, такими как хирургическое вмешательство или перелом. Расстройство обычно ограничивается одной конечностью и характеризуется сильной болью, которая по силе или продолжительности несоразмерна ожидаемому течению после аналогичной травмы. Боль сопровождается сенсорными, вегетативными, моторными и трофическими признаками и симптомами, которые флюктуируют по тяжести и характеру.
 
КРБС представляет собой диагностические и терапевтические трудности для клиницистов. Например, клиническая картина заболевания неоднородна, а реакция на лечение часто плохая. Утвержденные диагностические критерии не дают рекомендаций по оценке изменчивых и распространяющихся симптомов. Высококачественных клинических рекомендаций по лечению изнурительных симптомов КРБС и их влияния на жизнь людей с этим заболеванием было недостаточно. Более того, патофизиологические механизмы этого расстройства изучены не до конца, поскольку задействовано множество взаимодействующих систем.
 
За последнее десятилетие были достигнуты успехи в понимании эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения КРБС, которые позволили улучшить лечение пациентов. В этом обзоре авторы оценивают последние данные о распространенности КРБС и патофизиологических процессах, обсуждают обновления диагностических процедур и описывают достижения в классификации КРБС и подтипов этого заболевания. Кроме того, авторы описывают современный доказательный подход к комплексному лечению КРБС. Авторы также обсуждают новые методы лечения и выделяют сохраняющиеся неопределенности и приоритеты для будущих исследований. Авторы в основном фокусируются на данных, опубликованных за последние 5 лет, но также включили важные исследования, опубликованные до этого периода.
 
Рисунок 1. Возможные патофизиологические процессы при комплексном регионарном болевом синдроме.


 
Рисунок 2. Предложенный алгоритм лечения комплексного регионарного болевого синдрома.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsl2LW8olAVU57urW?e=lJGI58
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.