Внебольничная пневмония (NEJM, август 2023)

 

17 августа 2023 г. в журнале NEJM опубликован обзор по внебольничной пневмонии.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2303286
 
Эта статья в журнале начинается с описания конкретного случая, освещающего распространенную клиническую проблему. Затем представляются доказательства, поддерживающие различные стратегии, за которыми следует обзор официальных руководств, если они существуют. Статья заканчивается клиническими рекомендациями авторов.
 
КЛЮЧЕВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ
 
- Диагноз внебольничной пневмонии ставится на основании соответствующих симптомов и признаков, с данными за новый инфильтрат при визуализационном исследовании.
 
- Большинство амбулаторных пациентов с легкой формой внебольничной пневмонии можно лечить эмпирически без диагностического тестирования на бактерии. Однако следует рассмотреть возможность проведения тестирования на SARS-CoV-2 и грипп.
 
- Рекомендуется комплексный подход к микробиологическому тестированию госпитализированных пациентов для определения соответствующей терапии, направленной на патоген.
 
- Выбор антимикробной терапии при внебольничной пневмонии варьируется в зависимости от тяжести, сопутствующих заболеваний и вероятности наличия микроорганизмов, устойчивых к противомикробным препаратам.
 
Рисунок 2: патогенез внебольничной пневмонии с соответствующей клинической, лабораторной и визуализационной патологией:
 

 
Рисунок 4. Эмпирическая терапия госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией:
 

 
Рисунок 5. Отмена антибактериальной терапии при вирусной пневмонии без данных за бактериальную коинфекцию:
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrETz57KF8CE9BLpJ?e=o7cwqC
 

Посмотреть другие обзоры

 
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.