Лечение пуповинной кровью детей с ДЦП (Pediatrics, апрель 2025)

11 апреля 2025 г. в журнале Pediatrics опубликована статья и её обзор редакцией по лечению пуповинной кровью детей с ДЦП: 

1) Статья: 

https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/doi/10.1542/peds.2024-068999/201565/Cord-Blood-Treatment-for-Children-With-Cerebral?redirectedFrom=fulltext 

2) Редакторский обзор: 

https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/doi/10.1542/peds.2024-070467/201558/Cord-Blood-Treatment-for-Children-With-Cerebral?redirectedFrom=fulltext 

В  этом выпуске журнала "Педиатрия" Finch-Edmondson и его коллеги представляют систематический обзор и мета-анализ, касающиеся лечения детского церебрального паралича (ДЦП) пуповинной кровью (UCB). Эта статья основана на данных 498 участников, представленных в 11 исследованиях. Результаты показали, что дети с ДЦП, получавшие UCB, добились большего прогресса, чем контрольные группы, по данным измерения Gross Motor Function Measure (GMFM-66), через 6 месяцев и 12 месяцев, но не через 1 или 3 месяца. Кроме того, лечение UCB было эффективным только для детей в возрасте до 40-60 месяцев и для детей, отнесенных к уровням I-III по системе классификации Gross Motor Function Classification System (GMFCS).  

Применение пуповинной крови, по-видимому, направлено на устранение нарушений в развивающемся мозге, связанных с ДЦП, с помощью механизмов, которые, как полагают, включают "...противовоспалительные и иммуномодулирующие действия и помогают улучшить местную среду с помощью паракринного сигналинга, способствующего эндогенному восстановлению после провреждения". Основной результат - изменения в показателях GMFM—66 - подразумевает что влияние UCB проявляется на уровне "активности". Это примечательно, поскольку большинство доказательных вмешательств для детей с ДЦП в первую очередь направлены на устранение медико-биологических нарушений, которые, как считается, лежат в основе этого состояния, рассматривая то, что в Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья Всемирной организации здравоохранения (ICF) в области здравоохранения называется "структурой и функцией организма" (BSF); однако существуют достоверные доказательства того, что даже статистически значимые изменения в показателях BSF не обязательно связаны с изменениями в активности или участии. Также важно понимать, что GMFM-66 оценивает "потенциал", то есть то, что люди делают в стандартной ситуации оценки. Согласно современному подходу ICF, мы все больше интересуемся повседневной деятельностью людей и понимаем личные факторы и факторы окружающей среды, которые влияют на эту деятельность (усиливают ее или препятствуют ей).  

Основной вывод мета-анализа заключается в том, что средние показатели GMFM-66 через 6 месяцев и 12 месяцев после лечения UCB были выше у детей, получавших лечение UCB. 

Выводы

Применение пуповинной крови у детей с ДЦП безопасно и способствует улучшению общей двигательной функции у некоторых детей с ДЦП, при этом более высокие дозы приводят к увеличению эффекта. Дети младшего возраста (в возрасте примерно до 5 лет) с более легкой формой ДЦП продемонстрировали большую пользу.  

Детали в 2-х вложенных статьях: 

1) Статья: 

https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EWv6fQAIvFpKlpL8QmKCZIoBgUI1I5WAVSKIiScA-boxoA?e=SjlCTs 

2) Редакторский обзор: 

https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EUk1ju2QSnFEpWO3J9cglk4BKeKmFkky13O6oQmLWjvBdw?e=nfHeu8