Руководство по роли терапевтического эндо-УЗИ в лечении заболеваний желчевыводящих путей (Gastrointestinal Endoscopy, июль 2024)
Обзор
29 июля 2024 г. в журнале Gastrointestinal Endoscopy опубликовано руководство ASGE по роли терапевтического эндо-УЗИ в лечении заболеваний желчевыводящих путей:
Это руководство по клинической практике Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE ) содержит доказательный подход к роли терапевтического эндо-УЗИ в лечении заболеваний желчевыводящих путей.
Рекомендации:
1. У пациентов с обструкцией желчевыводящих путей и неудачной ЭРХПГ ASGE предлагает применять дренирование желчевыводящих путей под контролем эндо-УЗИ вместо чрескожного дренирования желчевыводящих путей для устранения обструкции желчевыводящих путей.
2. У пациентов с дистальной злокачественной обструкцией желчевыводящих путей и неудачной ЭРХПГ ASGE рекомендует выполнять либо эндо-УЗИ-гепатикогастростомию, либо эндо-УЗИ-холедоходуоденостомию для устранения обструкции желчевыводящих путей.
3. У пациентов с желудочным шунтированием по Ру, нуждающихся в дренировании желчевыводящих путей, ASGE предлагает отдать предпочтение эндо-УЗИ-чрезжелудочной-ЭРХПГ, нежели чем энтероскопически ассистируемой ЭРХПГ или лапароскопически ассистируемой ЭРХПГ для устранениияобструкции желчевыводящих путей.
4. У пациентов с обструкцией желчевыводящих путей и хирургически измененной анатомией, не связанной с желудочным шунтированием (в частности, у пациентов, перенесших ранее гепатико–еюностомию по Ру, панкреатодуоденэктомию или реконструкцию по методу Бильрота II), ASGE рекомендует энтероскопически ассистируемоую ЭРХПГ в качестве первоначального подхода. В случае неудачи, ASGE рекомендует дренирование желчевыводящих путей под контролем эндо-УЗИ или чрескожное дренирование желчевыводящих путей.
5а. У пациентов с острым холециститом, не подвергающихся хирургическому вмешательству, ASGE рекомендует при лечении острого холецистита использовать эндо-УЗИ дренирование желчного пузыря, нежели чем чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря.
5b. У пациентов с острым холециститом, не подвергающихся хирургическому вмешательству, ASGE рекомендует при лечении острого холецистита использовать эндо-УЗИ дренирование желчного пузыря, нежели чем эндоскопическое транспапиллярное чреспузырное дренирование желчного пузыря.
Рисунок 1. Предлагаемый алгоритм дренирования желчевыводящих путей после неудачной ЭРХПГ.
Рисунок 2. Предлагаемый алгоритм дренирования желчевыводящих путей у пациентов с желудочным шунтированием по Ру.
Рисунок 3. Предлагаемый алгоритм для пациентов с острым холециститом, не подвергающихся хирургическому вмешательству, которым требуется дренирование желчного пузыря.
Детали во вложенной статье.
ПОСМОТРЕТЬ ДРУГИЕ ОБЗОРЫ
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.