Сравнение малоинвазивных процедур при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: анализ экономической эффективности (Radiology, декабрь 2023)

12 декабря 2023 г. в журнале Radiology опубликована статья "Сравнение малоинвазивных процедур при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: анализ экономической эффективности".
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.230555

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является сложным для лечения урологическим заболеванием, поскольку до 30% пациентов не достигают достаточного контроля симптомов только с помощью медикаментозного лечения. В то время как трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) была эталонным стандартным хирургическим методом лечения ДГПЖ на протяжении десятилетий, в последние годы было разработано несколько малоинвазивных методов лечения (МИМЛ). Недавний опрос более 600 урологов показал растущее внедрение трансуретральных МИМЛ, таких как процедура уролифтинга простаты (UroLift; Neotract), аквабляция (Aquabeam; Proctept BioRobotics) и тепловая терапия водяным паром (Rezūm; Boston Scientific). Уролифтинг использует небольшие имплантаты для смещения обструктивной ткани предстательной железы, в то время как аквабляция и Rezūm используют физиологический раствор под высоким давлением и водяной пар, соответственно, для удаления гиперпластической ткани. Хотя на сегодняшний день ни в одном исследовании трансуретральные МИМЛ напрямую не сравниваются друг с другом, доступная литература предполагает, что краткосрочные результаты сопоставимы с ТУРП с более высоким риском рецидива долгосрочных симптомов и необходимостью повторного лечения. Однако МИМЛ связаны с более коротким пребыванием в больнице и меньшим риском побочных эффектов сексуального характера, что привлекает многих пациентов.

Эмболизация артерий предстательной железы (ЭАПЖ) уникальна среди МИМЛ своим трансартериальным подходом. При ЭАПЖ интервенционные рентгенологи получают доступ к артериям предстательной железы с помощью катетера и вводят эмболизирующие препараты, чтобы блокировать приток крови к увеличенной предстательной железе. Целью этого метода является уменьшение объема предстательной железы и облегчение симптомов мочеиспускания, связанных с ДГПЖ, обеспечивая альтернативу традиционным хирургическим вмешательствам. Для оценки эффективности ЭАПЖ были проведены различные типы исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания, мета-анализы и данные реестров. В этих исследованиях ЭАПЖ сравнивалась с фиктивными процедурами или другими признанными методами лечения ДГПЖ. Результаты этих исследований в совокупности позволяют предположить, что ЭАПЖ может быть эффективным вариантом лечения пациентов с ДГПЖ, испытывающих симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП), связанные с ДГПЖ.

Целью данного исследования было провести основанный на моделировании анализ экономической эффективности, сравнивающий медикаментозное лечение, ЭАПЖ, уролифтинг предстательной железы, аквабляцию и терапию водяным паром для пациентов с ДГПЖ, используя опубликованные результаты лечения пациентов и затраты на здравоохранение в США.

Резюме:
Эмболизация артерий предстательной железы является наиболее экономически эффективным малоинвазивным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Основные результаты:
- Эмболизация артерий предстательной железы (ЭАПЖ) позволила достичь сопоставимых результатов по сравнению с другими малоинвазивными методами лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), включая уролифтинг предстательной железы, аквабляцию и тепловую терапию водяным паром.

- Среди четырех процедуральных методов и лекарственного лечения наиболее рентабельной стратегией была ЭАПЖ.

- ЭАПЖ была наиболее экономически эффективной стратегией, если риск повторного лечения после ЭАПЖ был ниже 2,30% за 6 месяцев (базовый вариант - 1,89%).

Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrzNAjY4EHknGNgcF?e=1C8hM4
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.