Дозирование и мониторирование противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии: практический обзор-нарратив (Intensive Care Medicine, июль 2026)

 
15 июля 2026 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья “Дозирование и мониторирование противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии: практический обзор-нарратив”.
 
Противосудорожные препараты (ASMs) широко применяются в отделении интенсивной терапии (ICU) для первичной или вторичной профилактики судорог, а также для купирования судорожных приступов и эпилептического статуса. Однако использование ASM у пациентов в критическом состоянии осложняется сложными фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками, лекарственными взаимодействиями, а также вариабельностью доза-ответ. Кроме того, критическое состояние сопровождается изменениями объёма распределения, нарушениями функций органов (например, острым повреждением почек), повышенным почечным клиренсом, нарушением функции печени, а также влиянием экстракорпоральных методов лечения, таких как гемодиализ, непрерывная заместительная почечная терапия (CRRT), экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) или плазмаферез.
 
В связи с этим у клиницистов часто отсутствуют чёткие рекомендации по дозированию ASM у пациентов в критическом состоянии, особенно в отношении новых препаратов.
 
В данном обзоре-нарративе обобщены особенности дозирования ASM, специфичные для ICU, и даны практические рекомендации по выбору дозы, её коррекции и терапевтическому лекарственному мониторингу.
 
Визуальный абстракт. Дозирование и мониторирование противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии.
 
Таблица 1. Фармакокинетические изменения, ассоциированные с критическим состоянием.
 
Рис. 1. Механизмы действия противосудорожных препаратов и влияние на рецепторы при непрерывной судорожной активности.
 
Рис. 2. Рекомендации по выбору противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии.
 
Таблица 2. Фармакокинетика противосудорожных препаратов, применяемых в отделении интенсивной терапии.
 
Таблица 3. Дозирование противосудорожных препаратов и терапевтические концентрации в отделении интенсивной терапии.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.