Подагра (Annals of Internal Medicine, март 2025)

 

11 марта 2025 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по подагре:
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-24-03951
 
Подагра характеризуется отложением кристаллов мононaтрия урата (MSU) в суставах или вокруг них, сухожилиях, сумках и других тканях, что приводит к болезненным рецидивирующим обострениям и повреждению тканей. Подагра - наиболее распространенная форма воспалительного артрита, распространенность которой в Соединенных Штатах составляет 5,1% и которой страдают 12,1 миллиона взрослых. Когда уровень уратов превышает предел растворимости (6,8 мг/дл [400 мкмоль/л]), могут образовываться или расти кристаллы MSU. Обострения подагры являются результатом воспалительной реакции на кристаллы MSU. Основным методом профилактики и уменьшения обострений подагры, тофусов, хронического воспалительного артрита и повреждений суставов является снижение уровня уратов ниже порога насыщения. Патофизиология подагры хорошо изучена, и доступны недорогие и эффективные методы лечения. Однако результаты лечения пациентов с подагрой остаются недостаточно оптимизированными.
 
Подагра является наиболее распространенным воспалительным артритом, которым страдают, по оценкам, 12,1 миллиона человек (5,1% взрослого населения США). Приступы подагры - это периодические болезненные воспалительные реакции на отложение кристаллов мононатрия урата (MSU), которые могут прогрессировать в хронический воспалительный артрит или эрозивную или тофусную подагру. Кристаллы MSU образуются, когда уровень уратов в сыворотке крови (SU) превышает порог насыщения.
Высокий уровень SU чаще всего обусловлен генетической предрасположенностью, влияющей на транспортировку уратов, что приводит к недостаточному выделению уратов, а колебания суточных уровней зависят от рациона питания. Возможно, существуют редкие генетические или другие предрасполагающие причины избыточного производства уратов. Пуриновые нуклеотиды в организме расщепляются до гипоксантина, а затем до уратов, что катализируется ферментом ксантиноксидазой. Эти эндогенные пурины обеспечивают организм большей частью вырабатываемых уратов, а остальное поступает с пищей. Две трети уратов выводятся почками при нормальной функции почек, а остальная часть выводится желудочно-кишечным трактом.
При нормальной температуре тела и pH уровень насыщения уратами составляет 6,8 мг/дл (400 мкмоль/л). При превышении этого порога ураты осаждаются в виде MSU в суставах и других тканях. Этот порог может быть ниже при более низких температурах (например, в дистальных отделах конечностей) и в более кислой среде.
Кристаллы MSU непосредственно стимулируют врожденную иммунную систему и приводят к обострениям подагры, а в более тяжелых случаях - к развитию тофусов и эрозий костей.
 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EXVReADyFZBInWR45l_7ypoBxzD-Gl60o0pWSH1ILWTxAg?e=oKTknD

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.