Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Annals of Internal Medicine, август 2024)
Обзор
13 августа 2024 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/AITC202408200
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, которое возникает, когда заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает симптомы и/или осложнения. Распространенность ГЭРБ в западных странах оценивается в 30%, что делает ее одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в сфере амбулаторной помощи. Спектр ГЭРБ включает типичные симптомы пищеводного рефлюкса (изжога и/или срыгивание); повреждения пищевода (эрозивный эзофагит; стриктура; пищевод Барретта; и, в редких случаях, аденокарцинома); и внепищеводные симптомы, такие как охриплость голоса и хронический кашель. Правильная диагностика и лечение ГЭРБ включают в себя контроль симптомов, исключение других заболеваний, избегание чрезмерного использования лекарств и инвазивного тестирования, а также сведение к минимуму осложнений.
Заброс желудочного содержимого в пищевод происходит у всех людей. Барьер между пищеводом и желудком состоит из нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и ножек диафрагмы, где пищевод переходит из грудной клетки в брюшную полость. Расслабление НПС обеспечивает нормальное глотание, но также вызывает рефлюкс. Кратковременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, которое является основным механизмом сброса воздуха из желудка (отрыжки), наблюдается у людей с симптомами рефлюкса и без них. Анатомические изменения, которые приводят к усилению рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включают снижение давления НПС, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления (например, из-за ожирения или беременности), нарушение перистальтики пищевода или желудка и ксеростомию. Различия в чувствительности пищевода и целостности слизистой оболочки могут привести к более серьезным симптомам или повреждению тканей. Синдром Золлингера–Эллисона может привести к гиперсекреции кислоты в желудке и обострению ГЭРБ. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относятся рефлюкс желудочного содержимого с раздражением слизистой оболочки гортани, вдыхание кислоты и пепсина, вызывающих повреждение слизистой оболочки, и кашель, вызванный рефлексом, опосредованным блуждающим нервом.
Рисунок 1. Диагностика ГЭРБ.
Рисунок 2. Лечение ГЭРБ.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtTKgYvB0CexIi8E5?e=NwEgOw
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.