Пероральная экстренная контрацепция левоноргестрелом плюс пироксикам (Lancet, сентябрь 2023)

 


09 сентября 2023 г. в журнале Lancet опубликована статья "Пероральная экстренная контрацепция левоноргестрелом плюс пироксикам: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673623012400
 
Левоноргестрел, стандартный препарат для экстренной контрацепции (ЭК), неэффективен при применении после овуляции. Ингибитор циклооксигеназы мог бы способствовать синергетическому эффекту. Авторы исследовали, повышает ли однократный прием пироксикама внутрь в дозе 40 мг в сочетании с левоноргестрелом эффективность экстренной контрацепции.
 
Методы:
Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в крупной общественной службе сексуального и репродуктивного здоровья в Гонконге. Женщины, которым требовался прием левоноргестрела в течение 72 ч после незащищенного полового акта, были набраны в исследование и рандомизированы в соотношении 1:1 для получения однократной дозы (в присутствии медицинского работника) левоноргестрела 1,5 мг плюс пироксикам 40 мг или плацебо перорально. Распределение по группах было скрыто в непрозрачных конвертах и замаскировано для женщин, клиницистов и исследователей. При последующем наблюдении через 1-2 недели после следующих ожидаемых месячных, статус беременности был отмечен с помощью анамнеза или теста на беременность. Основным исходом по эффективности была доля предотвращенных беременностей из числа ожидаемых на основе установленной модели. Были проанализированы все женщины, рандомизированные для получения исследуемого препарата и завершившие последующее наблюдение.
 
Результаты.
В период с 20 августа 2018 года по 30 августа 2022 года было набрано 860 женщин (по 430 в каждой группе). Одна (0,2%) из 418 женщин, отвечающих критериям эффективности в группе пироксикама, была беременна, по сравнению с семью (1,7%) из 418 в группе плацебо. Левоноргестрел в сочетании с пироксикамом предотвратил 94,7% ожидаемых беременностей по сравнению с 63,4% при применении левоноргестрела в сочетании с плацебо. Авторы не отметили существенной разницы между двумя группами в доле женщин с прогрессированием или задержкой следующих месячных, а также в профиле неблагоприятных событий.
 
Интерпретация.
Пероральный прием пироксикама в дозе 40 мг совместно с левоноргестрелом улучшил эффективность ЭК в данном исследовании. Одновременное применение пироксикама может быть рассмотрено в клинических условиях, когда предпочтительным является левоноргестрел ЕК.
 
В данном исследовании совместное применение пироксикама и левоноргестрела привело к значительно более высокой эффективности в предотвращении беременности, а также к значительно более низкой частоте неудач, чем применение только левоноргестрела. Одновременное применение пироксикама, не было связано с повышенным нарушением менструального цикла или профилем побочных эффектов по сравнению с приемом только левоноргестрела. Насколько известно, это первое исследование, в котором ингибитор ЦОГ длительного действия исследуется при ЭК в рамках рандомизированного исследования.
 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrRg5Y29PlSD9xiIk?e=0ypYYX
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.