Риск аритмической смерти у пациентов с неишемической кардиомиопатией (JACC, август 2023)

 

14 августа 2023 г. в журнале JACC опубликована статья "Риск аритмической смерти у пациентов с неишемической кардиомиопатией".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109723060199
 
Неишемическая кардиомиопатия (NICM) является распространенным заболеванием, и пациенты подвергаются значительному риску ранней смертности по причине желудочковых аритмий. Современные рекомендации рекомендуют терапию имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) для уменьшения внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Однако в рандомизированных клинических испытаниях, включавших исключительно пациентов с NICM, ИКД для первичной профилактики не давали существенного преимущества в отношении смертности. Более того, фракция выброса левого желудочка обладает ограниченной чувствительностью и специфичностью для прогнозирования ВСС. Следовательно, необходимы точные алгоритмы стратификации риска, чтобы определить лиц, подверженных наибольшему риску ВСС.

В этом обзоре рассматриваются механизмы внезапной аритмической смерти у пациентов с NICM, обсуждается роль терапии ИКД и лечения сердечной недостаточности для профилактики ВСС у пациентов с NICM, рассматривается роль магнитно-резонансной томографии сердца и компьютерного моделирования для стратификации риска ВСС и предлагаются новые стратегии для руководства будущими клиническими испытаниями по оценке риска ВСС у пациентов с NICM.
 
Основные моменты:
1) Пациенты с NICM подвергаются повышенному риску ВСС; однако существующих рекомендаций недостаточно для выявления тех, кому может быть полезна терапия ИКД.
 
2) Выявление основной причины NICM важно для понимания траектории развития заболевания. Кардио-МРТ дает дополнительную информацию для понимания риска развития ВСС.
 
3) Оптимизация медикаментозной терапии сердечной недостаточности согласно руководствам, с учетом клинических параметров и детальной оценки структуры миокарда будет иметь решающее значение для персонализированного принятия решений при стратификации риска ВСС.
 
Видео 1:
https://1drv.ms/v/s!AgW_LiHeCJcNrCwijMa6urOohIvU?e=8wDEdM
 
Видео 2:
https://1drv.ms/v/s!AgW_LiHeCJcNrC1jTgKBCdb7M--k?e=7sT833
 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrCtx_HjCpFhvin6d?e=KpQwd1
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.