Руководство по лечению почечных нарушений при множественной миеломе (International Myeloma Working Group, июль 2023)
Обзор
03 июля 2023 г. в журнале Lancet Oncology опубликован документ International Myeloma Working Group с клиническими практическими рекомендациями по лечению почечных нарушений при множественной миеломе.
В данном документе Международная рабочая группа по миеломе (IMWG) обновляет свои клинические практические рекомендации для лечения почечной недостаточности, связанной с множественной миеломой, на основе данных, опубликованных до 31 декабря 2022 года. Всем пациентам с множественной миеломой и почечной недостаточностью следует измерить уровень креатинина в сыворотке крови, расчетную скорость клубочковой фильтрации и содержание свободных легких цепей (FLCs), а также общий белок мочи за 24 часа, электрофорез и иммунофиксацию. Если обнаружена неселективная протеинурия (главным образом альбуминурия) или вовлеченное значение сывороточных FLCs менее 500 мг/л, то необходима биопсия почки. Для определения почечного ответа следует использовать критерии IMWG. Всем пациентам с почечной недостаточностью, вызванной миеломой, требуется поддерживающая терапия и высокие дозы дексаметазона. Механические подходы не увеличивают общую выживаемость. Схемы лечения на основе бортезомиба являются краеугольным камнем лечения пациентов с множественной миеломой и почечной недостаточностью на момент установления диагноза. Новые четырех- и тройные комбинации, включая ингибиторы протеасом, иммуномодулирующие препараты и моноклональные антитела против CD38, улучшают показатели функции почек и выживаемости как у впервые диагностированных пациентов, так и у пациентов с рецидивирующим или рефрактерным заболеванием. Конъюгированные антитела, Т-клетки с рецепторами химерных антигенов и рекрутеры Т-клеток хорошо переносятся и эффективны у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNq0QQf_FtN1Hi7_R6?e=ViTtSd
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.