Лечение аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии (Heart, июль 2023)

 

11 июля 2023 г. в журнале Heart опубликована статья “Лечение аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии”.
 
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия - это заболевание, характеризующееся фиброзно-жировым замещением миокарда желудочков вследствие специфических мутаций, приводящее к желудочковым аритмиям и внезапной сердечной смерти. Лечение этого состояния может быть сложным из-за прогрессирующего фиброза, фенотипических вариаций и небольших групп пациентов, ограничивающих возможность проведения значимых клинических испытаний. Несмотря на широкое применение, доказательная база в отношении антиаритмических препаратов ограничена. Бета-адреноблокаторы теоретически обоснованы, однако их эффективность в снижении риска возникновения аритмий невелика. Кроме того, влияние соталола и амиодарона не согласуется с исследованиями, сообщающими о противоречивых результатах. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетание флекаинида и бисопролола может быть эффективным.
 
Радиочастотная абляция является обещающим методом для нарушении путей желудочковой тахикардии, при этом комбинированная эндо- и эпикардиальная абляция дает лучшие результаты, что может рассматриваться при индексной процедуре. Кроме того, стереотаксическая лучевая терапия может стать будущим вариантом, который может уменьшить аритмии вне простого образования рубцов за счет изменения уровней каналов Nav1.5, коннексина 43 и передачи сигналов Wnt, потенциально модифицируя фиброз миокарда.
 
Будущие методы лечения, такие как аденовирусы и модуляция GSk3b, все еще находятся на ранней стадии исследований. Несмотря на то, что имплантация кардиовертера-дефибриллятора является ключевым вмешательством для снижения смертности от аритмий, необходимо тщательно учитывать риски неадекватных шоков и осложнений с устройством.
 
Рисунок 1. Предрасполагающие фактры развития желудочковой тахикардии при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии:

 
Рисунок 2. Различные факторы при стратификации риска:

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNq0MOfn5W7hw5yMXc?e=DVNx6W
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.