Инфузионная терапия у критически больных взрослых с сепсисом (JAMA, июнь 2023)

Категория: Обзор мировой медицинской периодики 2023

Обзор

Версия для печати

13 июня 2023 г. в журнале JAMA опубликован обзор "Инфузионная терапия у критически больных взрослых с сепсисом":
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2805900

Здесь подкаст по данному обзору:
https://1drv.ms/v/s!AgW_LiHeCJcNqltowyGUGoKyk3cx?e=klb0A5

Когда необходимо применять инфузионную терапию у пациентов с сепсисом?
Инфузионная терапия должна быть начата у пациентов с признаками индуцированной сепсисом гипоперфузии (нарушение ментального статуса, низкое АД, снижение выделения мочи, патологическое время капиллярного наполнения), у которых инфузионная терапия повысит сердечный выброс. Инфузионная терапия должна быть прекращена, когда данные за гипоперфузию исчезают, пациент более не реагирует на инфузию жидкостей, либо если у пациента появляются признаки гипЕрволемии.

Какой вид инфузионного раствора должен применяться?
Необходимо отдать предпочтение сбалансированным инфузионным растворам (таким как раствор Рингера лактат и др.), нежели чем 0,9% раствору натрия хлорида, у пациентов с сепсисом. Нельзя использовать гидроксиэтилкрахмал у пациентов с сепсисом.

Когда необходимо рассмотреть удаление жидкости и каким образом этого достичь?
Необходимо рассмотреть удаление жидкости после фаз реанимации и оптимизации и когда пациент стабилизирован (например, снижена доза вазопрессора, адекватная периферическая перфузия). Диуретики являются терапией первой линии, чтобы способствовать удалению жидкости. Можно рассмотреть заместительную почечную терапию у пациентов с тяжёлым острым повреждением почек, у которых имеются осложнения от гипЕрволемии и не реагируют на диуретическую терапию.

Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNqlyekzUfIYXZ8nBY?e=YQ5WPL

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Читать всё - Обзор мировой медицинской периодики 2023