Карцинома Меркеля: современный подход к лечению и новые терапевтические цели (Current Oncology Reports, июнь 2025)

03 июня 2025 г. в журнале Current Oncology Reports опубликована статья "Карцинома Меркеля: современный подход к лечению и новые терапевтические цели".  

Карцинома Меркеля (MCC) является одним из самых редких и агрессивных видов немеланомного рака кожи, заболеваемость которым, по прогнозам, превысит 3000 случаев в год в Соединенных Штатах в 2025 году.

Впервые о данном виде рака сообщалось в 1972 году, и он был классифицирован как нейроэндокринная карцинома из-за его сходства с нейроэндокринной цитоморфологией с однородными круглыми или овальными ядрами и скудной цитоплазмой. Однако клетки Меркеля окончательно дифференцированы, и, следовательно, в настоящее время считается, что предполагаемая клетка, из которой они произошли, происходит от клетки-предшественника, которая может включать, среди прочего, про-В-клетки, пре-В-клетки, фибробласты, мезенхимальные стволовые клетки кожи или клетки-предшественники эпидермиса. Опухоли чаще всего возникают в дерме, но были выявлены во всех слоях кожи, включая подкожную клетчатку и эпидермис, причем до 10% MCC демонстрируют педжетоидные MCC-клетки в эпидермисе.  

Полиомавирус клеток Меркеля (MCPyV) и ультрафиолетовое излучение являются основными факторами канцерогенеза MCC, причем повышенная восприимчивость наблюдается у лиц пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом и сопутствующими гематологическими злокачественными новообразованиями. Связь между MCPyV и MCC была впервые продемонстрирована в начале 2000-х годов, и считается, что она является основным драйвером. Вирус, как правило, передается в детстве, а к зрелому возрасту протекает бессимптомно и превращается в нормальную флору кожи. Более 60-80% населения является носителем вируса. Ведущие теории связывают онкологическую трансформацию с двумя событиями – интеграцией вируса в ДНК хозяина и укорочением вирусного компонента большого Т-антигена, который в норме регулирует предотвращение репликации вируса. Вероятность одновременного возникновения этих событий невелика, что согласуется с редкостью MCC.  

Редкость MCC, а также её безобидный внешний вид при клиническом обследовании в виде безболезненного узелка телесного, красного или фиолетового цвета приводят к частой задержке диагностики на более поздних стадиях, при этом примерно у 15% пациентов диагноз ставится на III или IV стадии. Именно в течение последнего десятилетия внедрение иммунотерапии MCC начало изменять показатели выживаемости при метастатическом заболевании. Даже с появлением иммунотерапии общая выживаемость остается низкой: по оценкам, 77-84% пациентов выживают в течение первого года; пятилетняя выживаемость снижается до 14-35% при поражении лимфатических узлов и метастазах, на этот результат существенно влияет высокая частота рецидивов MCC. По этой причине необходимы постоянные исследования, направленные на изучение новых таргетных раковых клеток и эффективности различных терапевтических схем.  

В данной статье авторы обсуждают диагностику, прогноз и новейшие методы лечения, а также обзор всех текущих клинических испытаний. 

Детали во вложенной статье

Посмотреть другие обзоры