Внутрисуставная инъекционная терапия под контролем ультразвука (BJA Education, май 2025)

 

В выпуске за май 2025 г. в журнале BJA Education опубликована статья "Внутрисуставная инъекционная терапия под контролем ультразвука":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S205853492500006X
 
Внутрисуставные инъекции (IA) предлагают целенаправленную альтернативу системной доставке лекарств, решая такие проблемы, как ограниченная биодоступность и системные побочные эффекты, путем доставки терапевтических средств непосредственно в суставную полость. Истоки терапии IA можно проследить до 1792 года, когда Jean Gay, французский врач, провел одну из самых ранних зарегистрированных внутрисуставных инъекций, когда он ввел eau de Goulard (вода Гулара), раствор на основе свинца, в опухший коленный сустав для лечения воспаления. В 19 веке Alexander Wood, шотландский врач, и Charles Gabriel Pravaz, французский хирург, усовершенствовали методы IA, разработав полые иглы и шприцы, а с момента открытия кортикостероидов Джозефом Ли Холландером в середине 20 века IA инъекции стали широко использоваться для лечения воспалительных заболеваний суставов.
 
Изначально методы проведения IA инъекций, основанные на поверхностных анатомических ориентирах, значительно улучшились с появлением рентгеноскопии в 1896 году. К середине 20-го века рентгеноскопия получила широкое распространение для проведения инъекций в суставы, что позволило повысить точность за счет направления иглы в суставную щель. В последнее время все большее распространение получил ультразвуковой контроль процедур, обладающий рядом преимуществ по сравнению с рентгеноскопией, включая портативность, управление иглой в режиме реального времени, безрадиационную визуализацию и возможность визуализировать мягкие ткани. В систематическом обзоре 66 исследований от 2023 года, в основном РКИ, сравнивалась точность IA инъекций в различные периферические суставы с использованием анатомических ориентиров, рентгеноскопии и ультразвука. Как рентгеноскопия, так и ультразвуковой контроль значительно повысили точность инъекции по сравнению с методами пальпации, при этом точность этих двух методов визуализации не отличалась.
 
В этой статье рассматриваются клинические применения IA инъекций, рассматриваются стратегии IA для доставки лекарств и инъекционные препараты, а также техники инъекций под ультразвуковым контролем, которые обычно применяются в крупных, средних и мелких суставах верхней конечности, нижней конечности и осевом скелете, за исключением позвоночника.
 
Рисунок 1. Крупные суставы. Желтая стрелка указывает путь введения иглы в суставную щель или синовиальное углубление:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EUtylfHv0RtMge2Hy0En6hYB5K0YldqTvhBsiQ2Qe7myLQ?e=fLXl3c

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.