Изначальное лечение острого панкреатита (Gastroenterology Clinics of North America, ноябрь 2024)
Обзор
09 ноября 2024 г. в журнале Gastroenterology Clinics of North America опубликована статья “Изначальное лечение острого панкреатита”:
Острый панкреатит (ОП) является частым заболеванием и основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний, что влечет за собой значительные затраты и рост заболеваемости.
Острый панкреатит - это гетерогенное заболевание. В двух третях случаев заболевание протекает в легкой форме с быстрым выздоровлением; однако у одной трети пациентов развиваются местные осложнения и/или органная недостаточность, которые приводят к худшим исходам. Общий уровень смертности при ОП составляет от 2% до 4%, но у пациентов с тяжелым течением заболевания (наличие органной недостаточности продолжительностью более 48 ч) этот показатель возрастает до 50%.
Хотя нет специфической терапии для ранней стадии ОП, оценка прогноза, умеренная инфузионная терапия, адекватное обезболивание, а также разумная нутритивная поддержка, применение антибиотиков и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) являются краеугольными камнями начального лечения этого заболевания.
В этом обзоре авторы сосредоточат внимание на научно обоснованном подходе к первоначальному лечению ОП и оценке этиологии для предотвращения рецидива.
Ключевые моменты.
• Методы лечения острого панкреатита (ОП) на начальном этапе постоянно совершенствуются, и новые данные бросают вызов существующим практикам и влияют на клинические подходы.
• В настоящее время целенаправленная умеренная инфузионная терапия предпочтительнее агрессивной инфузионной терапии из-за неблагоприятных последствий, связанных с последней.
• Эффективное обезболивание и своевременное пероральное питание являются важнейшими компонентами лечения.
• Антибиотики и противогрибковую терапию следует назначать только при подозрении на инфицированный панкреонекроз или другие сопутствующие инфекции, а не в профилактических целях.
• Чтобы избежать рецидива, необходимо выяснить этиологию ОП.
Рис. 1. Индекс тяжести острого панкреатита у постели больного и критерии синдрома системной воспалительной реакции.
Рис. 2. Инфузионная терапия в соответствии с результатами исследования WATERFALL.
Детали во вложенной статье.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.