Метаболическая дисфункция: важная причина возникновения сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса (European Journal of Heart Failure, ноябрь 2024)
Обзор
08 ноября 2024 г. в журнале European Journal of Heart Failure опубликована статья "Метаболическая дисфункция: важная причина возникновения сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса":
Метаболическая дисфункция играет центральную роль в развитии широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, метаболический синдром (MetS), характеризующийся сосуществованием взаимосвязанных метаболических факторов риска у одного и того же человека, первоначально был отмечен как связанный с возникновением и прогрессированием атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Однако с тех пор он стал важным и, возможно, более мощным фактором риска развития сердечной недостаточности (СН). Действительно, MetS и многие из его отдельных компонентов (например, центральное ожирение, артериальная гипертензия и дисгликемия) были связаны со значительно повышенным риском возникновения СН. Однако вопрос о том, связан ли MetS — как единый интегративный показатель состояния метаболического здоровья — по-разному с СН с сохраненной (HFpEF) и сниженной фракцией выброса (HFrEF), систематически не изучался. Этот важный пробел в доказательствах особенно велик в отношении исторически недопредставленных расовых и этнических групп, включая чернокожих, которые подвергаются особенно высокому риску СН в более молодом возрасте.
В этом выпуске журнала Казе и его коллеги оценивают связь между MetS, субклинической формой СН и случаями HFpEF и HFrEF в исследовании Jackson Heart Study, проспективном когортном исследовании взрослых, проводимом на уровне сообщества (Джексон, Миссури, США). В целом, среди 4069 участников (средний возраст - 54 года; 64% женщин) более чем у каждого третьего на начальном этапе был выявлен MetS. MetS и более высокая степень тяжести MetS были связаны с субклиническим повреждением миокарда и, несмотря на более низкие уровни натрийуретического пептида В-типа (BNP), неблагоприятным ремоделированием сердца, включая увеличение объема левого желудочка (ЛЖ), массы ЛЖ и объема левого предсердия, но не фракции выброса ЛЖ. MetS был связан с более высокой частотой как HFpEF, так и HFrEF, но с более крутым градиентом риска при увеличении тяжести MetS, наблюдаемой при HFpEF. Это последнее открытие согласуется с данными эхокардиографии, показывающими субклинические изменения, типичные для HFpEF с увеличением тяжести MetS, что дает важные механистические представления.
Рисунок 1. Связь между метаболическим синдромом (MetS) и его отдельными компонентами с развитием сердечной недостаточности с сохраненной (HFpEF) и сниженной фракцией выброса (HFrEF) в проспективных когортных исследованиях.
Детали во вложенной статье.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.