Амбулаторная стадия C2D сердечной недостаточности: определения и современные терапевтические подходы - позиционное заявление JACC: Heart Failure (июнь 2026)
Обзор
01 июня 2026 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья “Амбулаторная стадия C2D сердечной недостаточности: определения и современные терапевтические подходы - позиционное заявление JACC: Heart Failure”.
Сердечная недостаточность (СН) со сниженной фракцией выброса с симптомами традиционно подразделяется на 2 стадии. Большинство пациентов со стадией C отмечают контролируемые симптомы на фоне терапии согласно рекомендациям руководств (guideline-directed medical therapy, GDMT), в то время как для стадии D применяются трансплантация сердца или долговременная механическая поддержка кровообращения (при наличии показаний), а в остальных случаях - паллиативная терапия с применением инотропных инфузий или хоспис.
Однако запущенная (advanced) сердечная недостаточность включает не только пациентов с терминальной стадией D, но и большую амбулаторную популяцию, у которой отмечается прогрессирование заболевания за пределы устойчивого ответа на GDMT, при этом пациенты всё ещё ожидают и могут получить дополнительные значимые годы жизни.
Данное позиционное заявление было подготовлено с целью улучшения распознавания стадии C2D, анализа пробелов в знаниях относительно того, как терапия GDMT, применяемая при стадии C СН, должна распространяться на C2D, а также предложения следующих шагов. К ним относятся идентификация и формирование когорт пациентов C2D, а также детальный анализ физиологических фенотипов с учётом социальных детерминант и предпочтений пациентов в качестве модифицирующих факторов. Будущий акцент на C2D позволит сформировать и вдохновить новые стратегии для изменения траектории заболевания за пределами стадии C2D и, возможно, на всём протяжении течения сердечной недостаточности.
Центральная иллюстрация. Распознавание и ведение амбулаторной стадии C2D сердечной недостаточности.
Рисунок 1. Концентрические круги запущенной сердечной недостаточности.
Рисунок 2. Позиционирование амбулаторной стадии C2D в рамках стадий сердечной недостаточности Американской кардиологической ассоциации (AHA), универсальной классификации стадий СН, а также профилей WHF и INTERMACS.
Рисунок 3. Общие клинические признаки, методы лечения и исходы на стадиях C, C2D и D сердечной недостаточности.
Рисунок 4. Однолетние исходы в выбранных современных клинических исследованиях и регистрах по сердечной недостаточности.
Таблица 1. Предлагаемые основные и общие признаки стадии C2D сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.
Таблица 2. Примеры возможной адаптации GDMT при амбулаторной стадии C2D сердечной недостаточности.
Детали во вложенной статье.
Посмотреть другие обзоры
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.