Антагонисты минералокортикоидных рецепторов у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением функции почек (JACC, июнь 2024)

Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) до <30 при приеме антагонистов минералокортикоидных рецепторов не должно приводить к отмене препарата.
 
Об этом говорит исследование, опубликованное 12 июня 2024 г. в журнале JACC:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724069456
 
В этом исследованиии представлены данные о 4355 пациентах из рандомизированных контролируемых исследований RALES (Рандомизированное исследование по оценке альдактона) и EMPHASIS-HF (Исследование госпитализации и выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести), в которых использовались препараты антагонисты минералокортикоидных рецепторов спиронолактон и эплеренон для лечения сердечной недостаточности.
 
Нарушение функции почек часто приводит к нежеланию начинать или продолжать жизнеспасающую терапию сердечной недостаточности (СН). Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМК) у пациентов с СН со сниженной фракцией выброса, страдающих выраженной почечной дисфункцией.
 
Выводы:
Поскольку пациенты, у которых наблюдается снижение рСКФ до <30 мл/мин/1,73 м², относятся к группе очень высокого риска, абсолютное снижение риска при применении АМК у этих пациентов является значительным, и это снижение рСКФ не должно автоматически приводить к прекращению лечения.

Заметка: пациенты со снижением рСКФ до <30 мл/мин/1,73 м², которые начинают/продолжают прием антагонистов минералокортикоидных рецепторов имеют более высокий риск гипЕркалиемии (калий > 5,5 ммоль/л). Данный риск можно сгладить более тщательным мониторингом, обучением по диете и, что важно, путём применения новых пероральных хорошо переносимых калий-связывающих препаратов (патиромер и циклосиликат циркония натрия).
 
Центральная иллюстрация: Предполагаемое снижение скорости клубочковой фильтрации до <30 мл/мин/1,73 м² и эффекты терапии антагонистами минералокортикоидных рецепторов.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtAIleiX5ipuGMwtt?e=WJLaGr
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.