Использование местных анестетиков при лечении пациентов с поверхностными повреждениями роговицы (Annals of Emergency Medicine, февраль 2024)

 

06 февраля 2024 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликовано консенсусное руководство American College of Emergency Physicians по использованию местных анестетиков при лечении пациентов с поверхностными повреждениями роговицы.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0196064424000040
 
Лечение поверхностных повреждений роговицы в значительной степени исключало применение местных анестетиков в домашних условиях из-за опасений токсичности для роговицы. Авторы рассмотрели и критически оценили имеющиеся литературные данные, касающиеся применения местных анестетиков у пациентов с простыми поверхностными повреждениями роговицы.
 
Здесь приведены краткие сведения о доказательствах и консенсусные рекомендации по 8 конкретным актуальным вопросам. Ключевое наблюдение авторов заключается в том, что только при простых поверхностных повреждениях роговицы, диагностированных и леченных в соответствии с полным протоколом, описанным здесь, представляется безопасным назначать или иным образом выдавать местный анестетик (например, пропаракаин, тетракаин, оксибупрокаин) для использования каждые 30 минут по мере необходимости в течение первых 24 часов после обращения за медицинской помощью, при условии, что пациент применяет не более 1,5-2 мл в общей сложности (ожидаемый общий запас лекарства на 24 часа), а любой остаток выбрасывается через 24 часа.
 
Кратко по ведению пациентов:

- Взрослым пациентам в отделении неотложной момощи с простыми поверхностными повреждениями роговицы, как определено в настоящих рекомендациях (смотрите определение простых поверхностных повреждений роговицы во вложенном документе), представляется безопасным назначать или иным образом выдавать местный анестетик (например, пропаракаин, тетракаин, оксибупрокаин) для использования каждые 30 минут по мере необходимости в течение первых 24 часов после обращения за медицинской помощью, при условии, что пациент применяет не более 1,5-2 мл в общей сложности (ожидаемый общий запас лекарства на 24 часа), а любой остаток выбрасывается через 24 часа.
Смотрите рисунки 3 и 4 для авторского рекомендуемого протокола и инструкций для пациента соответственно.

- Среди 3-х наиболее изученных местных анестетиков (тетракаин, пропаракаин и оксибупрокаин) все они кажутся одинаково безопасными при стандартных концентрациях.
 
Рисунок 3. Рекомендуемый протокол для отделения неотложной помощи для дозирования местных анестетиков при простых повреждениях роговицы.


 
Рисунок 4. Рекомендуемая информация для добавления в инструкции по выписке пациента (они могут быть включены в электронную форму выписки из медицинской карты).


 
Детали смотрите во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsRNVr-tAkB3CnDyr?e=HIiul1
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.