Новые диагностические стратегии, позволяющие отличить болезнь Крона от туберкулеза желудочно-кишечного тракта (Current Opinion in Infectious Diseases, сентябрь 2024)

 

10 сентября 2024 г. в журнале Current Opinion in Infectious Diseases опубликована статья "Новые диагностические стратегии, позволяющие отличить болезнь Крона от туберкулеза желудочно-кишечного тракта":
https://journals.lww.com/co-infectiousdiseases/abstract/2024/10000/new_diagnostic_strategies_to_distinguish_crohn_s.12.aspx
 
Несмотря на достижения в нашем рентгенологическом, гистологическом и микробиологическом арсенале, проведение различия между болезнью Крона (БК) и кишечным туберкулезом (ITB), особенно в странах, эндемичных по туберкулезу, по-прежнему является сложной задачей для значительного числа пациентов. Цель этого обзора - обобщить имеющиеся в настоящее время данные о новых методах диагностики, которые потенциально могут восполнить пробел в наших знаниях о различиях между ITB и БК.
 
Как ITB, так и БК связаны с измененными иммунными реакциями организма, и обнаружение этих измененных клеток врожденного и адаптивного иммунитета может помочь отличить ITB от БК. ITB и БК имеют разные эпигенетические, протеомные и метаболомные признаки, и недавние исследования были направлены на выявление этих различий. Кроме того, микробиом кишечника, который участвует в иммунитете слизистой оболочки и воспалительных реакциях, значительно изменяется как при ITB, так и при БК, и является еще одним потенциальным рубежом, который можно использовать для различения этих двух заболеваний. Благодаря технологическому прогрессу у нас появились новые рентгенологические методы, включая перфузионную компьютерную томографию и двухслойную КТ-энтерографию со спектральным детектором, и появляются доказательства их роли в отличии ITB от БК. Наконец, время покажет, сможет ли появление искусственного интеллекта, благодаря быстрому накоплению данных в этой области, кардинально изменить ситуацию в решении диагностической дилеммы между ITB и болезнью Крона.
 
Ключевые моменты:
- Дифференциация болезни Крона и кишечного туберкулеза остается сложной задачей для клиницистов.
- Современные методы диагностики и прогностические модели, основанные на клинических, эндоскопических, рентгенологических и гистологических характеристиках, имеют ограниченную применимость из-за отсутствия внешней валидации.
- Эндоскопический и клинический ответ на противотуберкулезную терапию остается золотым стандартом.
- Новые методы диагностики, включая мультиомику, иммунологические тесты на основе биопсии, новейшие микробиологические тесты, серологические методы и рентгенологические характеристики, могут улучшить диагностическую дифференциацию.
- Использование искусственного интеллекта может еще больше улучшить раннюю диагностику обоих заболеваний.
 
Рисунок 1. Диагностический алгоритм 2024 г. для дифференциации туберкулеза от болезни Крона.
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtXDcwzyc8yaVGm8V?e=K2ctYp
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.