Сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса: где мы находимся сейчас? (Heart Failure Reviews, июль 2026)

 
10 июля 2026 г. в журнале Heart Failure Reviews опубликована статья “Сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса: где мы находимся сейчас?”.
 
Сердечная недостаточность (HF) с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF), которую в последнее время также называют HF со средне-cниженной фракцией выброса, описывает пациентов с фракцией выброса левого желудочка 40–49%. Эта классификация была первоначально введена для заполнения пробела между традиционной сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF, ФВ < 40%) и сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (HFpEF, ФВ ≥ 50%), поскольку ранее многие популяции исследований и руководства классифицировали пациентов именно по величине ФВ.
 
Пациенты с HFmrEF часто демонстрируют промежуточные характеристики: по этиологии и факторам риска они ближе к HFrEF (например, ишемическая болезнь сердца), в то время как их коморбидный профиль и общий прогноз в большей степени напоминают HFpEF. HFmrEF характеризуется значительным перекрытием патофизиологических механизмов с HFpEF и HFrEF. Поскольку значения ФВ в этом диапазоне могут колебаться со временем, это добавляет дополнительную сложность в её классификацию. Многие пациенты с HFmrEF либо улучшились из более низкой ФВ, либо ухудшились из более высокой, и до одной трети из них переходят в HFrEF или HFpEF в ходе наблюдения.
 
По исходам пациенты с HFmrEF имеют показатели смертности и качества жизни, которые в целом находятся между таковыми при HFrEF и HFpEF (чаще ближе к последней). Важно отметить, что лечение HFmrEF во многом аналогично лечению HFrEF. Данные подгрупповых анализов и недавних исследований свидетельствуют о пользе стандартной нейрогормональной терапии в этом диапазоне ФВ. Препараты, включая β-адреноблокаторы, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, ингибиторы ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (ARNIs) и антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRAs), демонстрируют снижение риска госпитализаций и/или смертности у пациентов с HFmrEF, что подчёркивает сходство лечебных подходов с HFrEF.
 
Данный обзор ставит целью обобщить современные представления о HFmrEF, рассмотрев её патофизиологию, маркёры риска, клинические проявления, терапевтические подходы и сохраняющиеся проблемы, а также выявить ключевые пробелы в знаниях для направления будущих исследований.
 
Таблица 1. Рандомизированные, пост-хок и обсервационные данные по фармакологической терапии при HFmrEF (ФВ 40 - 49%).
 
Таблица 2. Данные по нефармакологической терапии и терапии устройствами при HFmrEF.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.