Подбор нео/адъювантной системной терапии при раке молочной железы (BGICC, июль 2024)

 

10 июля 2024 г. в журнале Cancer опубликованы консенсусные рекомендации Breast-Gynecological and Immuno-Oncology International Cancer Conference (BGICC) по подбору нео/адъювантной системной терапии при раке молочной железы "Появление персонализированного подхода":
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.35389
 
Неоадъювантная химиотерапия (NCT) исторически применялась в качестве метода выбора для пациенток с нерезектабельным местнораспространенным или воспалительным раком молочной железы (РМЖ), у которых заболевание может быть резектабельным с помощью неоадъювантной терапии. Впоследствии NCT была использована для увеличения показателей сохранения груди и потенциального сокращения масштабов операций в подмышечной впадине, что привело к улучшению качества жизни. Это было подтверждено результатами мета-анализа Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), который показал, что предоперационная химиотерапия обеспечивает более высокие показатели сохранения молочной железы (65% по сравнению с 49%), аналогичные показатели отдаленных рецидивов и смертности по сравнению с послеоперационной адъювантной системной терапией при РМЖ, не выбранном по подтипам. Совсем недавно была применена неоадъювантная терапия трижды негативного РМЖ (TNBC) и HER2-положительного РМЖ для ранней оценки реакции in vivo на системную терапию. Реакция на неоадъювантную терапию позволяет лучше классифицировать прогноз, используя полный патологоанатомический ответ (pCR) в качестве суррогата критерия выживаемости. Кроме того, степень остаточного заболевания на момент операции предоставляет уникальную возможность для лучшей оптимизации последующей адъювантной терапии на уровне пациента с учетом индивидуальной реакции опухоли (терапия, адаптированная к ответу) как при TNBC, так и при HER2-позитивном РМЖ.
 
Основная цель этих консенсусных рекомендаций - предоставить дорожную карту с подтверждающими доказательствами и мнениями экспертов по спорным клиническим вопросам, с которыми сталкиваются большинство онкологов по молочной железе в реальных условиях. Было предоставлено больше времени для обсуждения, чтобы уточнить планы нео/адъювантной терапии для оптимизации результатов. Наконец, участники дискуссии совместно разработали клинически и биологически обоснованные алгоритмы лечения, которые затем будут определять подходы к индивидуальной системной терапии в послеоперационном периоде, основываясь на реакции на неоадъювантную терапию.
 
Рисунок 1. Предложенный алгоритм адъювантной системной терапии, после неоадъювантной терапии при HRþ/HER2– РМЖ.


 
Рисунок 2. Алгоритм, предложенный для адъювантной системной терапии, после неоадъювантной терапии при TNBC.


 
Рисунок 3. Алгоритм, предложенный для проведения адъювантной терапии, после неоадъювантной терапии HER2þ РМЖ.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtFQamj8FXfWoI9Yn?e=xBtCR6
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.