Тромбоэмболия легочной артерии (BMJ, февраль 2024)

 

08 февраля 2024 г. в журнале BMJ опубликован обзор по тромбоэмболии легочной артерии:
https://www.bmj.com/content/384/bmj-2022-071662
 
Что вам нужно знать?
- Диагноз тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) часто пропускается. По оценкам, 12-36% пациентов с ТЭЛА получают неправильный диагноз во время первичного обследования в отделениях неотложной помощи или клиниках первичной медицинской помощи.

- Несвоевременная и пропущенная диагностика чаще встречается у пожилых людей, у пациентов с хроническими сердечно-легочными заболеваниями, у лиц с низким риском ТЭЛА перед тестированием, а также у пациентов с кашлем или постепенно возникающей одышкой. У большинства пациентов с ТЭЛА нет симптомов тромбоза глубоких вен, и у многих нет боли в грудной клетке.

- Использование пороговых значений D-димера, скорректированных с учетом возраста или вероятности, может снизить количество ложноположительных результатов и частоту сканирования КТ легочной ангиографии.
 
Большинство пациентов с ТЭЛА диагностируется во время обследования в отделении неотложной помощи, согласно преимущественно ретроспективной литературе (таблица 1). Хотя определения пропущенного или отсроченного диагноза ТЭЛА сильно различаются в разных исследованиях, исследования, оценивающие пропущенные диагнозы, как правило, оценивают, были ли у пациентов, у которых в конечном итоге диагностировали ТЭЛА, соответствующие симптомы во время изначального визита. Литература из Китая, Турции, США и четырех европейских стран предполагает, что 12-36% пациентов с ТЭЛА в отделениях неотложной помощи или первичной медико-санитарной помощи первоначально получают неправильный диагноз. Среди пациентов с “серьезной” ТЭЛА, выявленной при аутопсии (ТЭЛА в сегментарной или более крупной ветви), только примерно у 12-32% был поставлен предсмертный диагноз ТЭЛА.
 
Таблица 1. Данные по пропущенным диагнозам тромбоэмболии легочной артерии.
 
Таблица 2. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии.
 
Внимание: таблица 3 неправильно прорисовывается в читалках ПДФ файлов. Вот корректная таблица 3 в виде изображения. Таблица 3: инструменты принятия клинических решений для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).


 
Детали во вложенной статье.
- Таблица 3:
https://1drv.ms/i/s!AgW_LiHeCJcNsRA7E-KIzSnUKqch?e=3Sk6a5
- Статья:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsRETQm2Zrr-BiMGl?e=KR2wgg
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.