Схема стадирования для ранней диагностики предиабета (Lancet Diabetes & Endocrinology, ноябрь 2024)
Обзор
07 ноября 2024 г. в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology опубликована статья "Схема стадирования для ранней диагностики предиабета":
В представляемой статье авторы предлагают схему стадирования для ранней диагностики предиабета (промежуточной гипергликемии) и сахарного диабета 2 типа с использованием 1-часовой концентрации глюкозы в плазме крови (1hPG), которая была одобрена Международной диабетической федерацией в качестве средства выявления людей с гипергликемией на ранних стадиях прогрессирования заболевания для улучшения долгосрочных результатов. Было установлено, что скрининг на предиабет с помощью 1hPG является осуществимым и экономически эффективным. Поскольку имеются убедительные доказательства того, что люди с высоким уровнем 1hPG (≥155 мг/дл [8,6 ммоль/л]) и нормальной толерантностью к глюкозе (NGT) подвержены повышенному риску прогрессирования сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности, следует назначить коррекцию образа жизни. Кроме того, рекомендуется добавить 1-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе в дозе 75 г (OGTT) к текущим лабораторным показателям скрининга, включая уровень глюкозы в плазме натощак (FPG), 2-часовой уровень глюкозы в плазме крови (2hPG) и уровень HbA 1c. Уровень 1hPG в 209 мг/дл или более (≥11,6 ммоль/л) свидетельствует о сахарном диабете 2 типа, что требует повторного тестирования для подтверждения диагноза.
Таблица иллюстрирует предложенную схему стадирования толерантности к глюкозе, основанную на патофизиологическом прогрессировании от NGT к сахарному диабету 2 типа. Лица, находящиеся на стадии 0, подвержены низкому риску развития диабета 2 типа, хотя у них могут быть факторы риска (например, избыточный вес, семейный анамнез и малоподвижный образ жизни) или патологические показатели на валидированных инструментах скрининга (например, Finnish Diabetes Risk Score или American Diabetes Association Risk Test), или и то, и другое. Люди на этом этапе будут проходить лабораторное тестирование, включая традиционные методы тестирования (FPG, 2hPG и HbA 1c) или 1-часовую OGTT. Учитывая потенциальную возможность несогласованности и недооценки тяжести заболевания при использовании FPG или HbA 1c по отдельности или в комбинации (что может не учитывать людей с повышенным уровнем 1hPG или 2hPG, или обоих), настоятельно рекомендуется включать 1-часовую или 2-часовую OGTT, чтобы отличить людей на более поздних стадиях заболевания. Если в дальнейшем не наблюдается ухудшения факторов риска, лабораторное обследование можно повторять каждые 3-5 лет.
Таблица. Схема стадирования толерантности к глюкозе.
|
|
Risk |
Category |
Laboratory |
||
|
|
|
Insulin secretion |
Insulin sensitivity |
|
|
|
Stage 0 |
Low |
+++++ |
+++++ |
NGT with 1hPG <155 mg/dL (8·6 mmol/L) |
FPG <100 mg/dL (5·6 mmol/L), 2hPG <140 mg/dL (7·8 mmol/L), and HbA 1c<5·7% (39 mmol/mol) |
|
Stage 1 |
Moderate |
++ |
+++ |
1hPG ≥155 mg/dL (8·6 mmol/L) with NGT |
FPG <100 mg/dL (5·6 mmol/L), 2hPG <140 mg/dL (7·8 mmol/L), and HbA 1c<5·7% (39 mmol/mol) |
|
Stage 2 |
High |
++ |
++ |
1hPG ≥155 mg/dL (8·6 mmol/L) with prediabetes |
FPG 100–125 mg/dL (5·6–6·9 mmol/L), 2hPG 140–199 mg/dL (7·8–11·1 mmol/L), or HbA 1c 5·7–6·4% (39–46 mmol/mol), or a combination |
|
Stage 3 |
Type 2 diabetes |
+ |
+ |
Overt type 2 diabetes |
FPG ≥126 mg/dL (7·0 mmol/L), 1hPG ≥209 mg/dL (11·6 mmol/L), 2hPG ≥200 mg/dL (11·1 mmol/L), or HbA 1c≥6·5% (48 mmol/mol), or a combination |
Symbols +++++ to + define incremental insulin secretion and insulin sensitivity from good to worst. NGT=normal glucose tolerance. 1hPG=1-h plasma glucose. FPG=fasting plasma glucose. 2hPG=2-h plasma glucose.
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EQW_LiHeCJcggA2GGwAAAAAB71k-Ze30w0WZrl2Gcm4xFA?e=enDFPj
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.