Рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии, связанной с заболеванием левых отделов сердца (JACC: Heart Failure, июль 2024)

 

03 июля 2024 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья "Рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии, связанной с заболеванием левых отделов сердца":
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2024.04.031
 
Легочная гипертензия, связанная с поражением левых отделов сердца (PH-LHD), остается наиболее распространенной причиной легочной гипертензии во всем мире. К ее этиологии относятся сердечная недостаточность со сниженной или сохраненной фракцией выброса и левосторонние болезни клапанов сердца. Несмотря на растущую распространенность PH-LHD, среди врачей по-прежнему недостаточно знаний об определении гемодинамики, диагностике, методах лечения и прогнозе. Более того, клинические испытания показали неоднозначные результаты в отношении эффективности терапии легочными вазодилататорами при PH-LHD. В этом экспертом обзоре авторы подчеркнули важную роль тщательной оценки гемодинамики и провокационного тестирования в случаях неопределенности диагноза. Также описаны терапевтические стратегии — фармакологические, аппаратные и хирургические методы лечения, используемые для лечения PH-LHD. Также кратко рассмотрены PH-LHD при прогрессирующей сердечной недостаточности и роль механической поддержки кровообращения при PH-LHD. Для улучшения распознавания и результатов лечения пациентов с PH-LHD всем врачам необходимо глубокое понимание PH-LHD.
 
Легочная гипертензия (ЛГ) является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, распространенность которой, по оценкам, составляет 1% населения земного шара. Легочная гипертензия, связанная с заболеванием левых отделов сердца (PH-LHD), также известная как WSPH (World Symposium on Pulmonary Hypertension) группа 2 ЛГ, является наиболее распространенной формой ЛГ, на долю которой приходится от 65% до 80% случаев. PH-LHD включает пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF), сердечной недостаточностью со слегка сниженной фракцией выброса (HFmrEF) или сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF); левосторонние болезни клапанов сердца (VHD); воспалительные/инфильтративные, ишемические и неишемические кардиомиопатии; и другие приобретенные сердечно-сосудистые заболевания.
 
Диагностика и лечение PH-LHD остается сложной задачей, учитывая этиологическую и гемодинамическую гетерогенность фенотипов. Часто пожилой возраст (>65 лет) и сопутствующие заболевания усложняют течение заболевания. Несмотря на появление новых терапевтических и структурных вмешательств, неоднородность фенотипов PH-LHD препятствует участию в клинических испытаниях. Кроме того, в отличие от легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), одобренных препаратов для лечения PH-LHD не существует. Таким образом, более глубокое понимание механизмов, прогноза и проблем в лечении PH-LHD может улучшить общее лечение пациентов с PH-LHD. В этой статье представлен обзор диагностических проблем, сопутствующих заболеваний и обновленных рекомендаций по лечению пациентов с PH-LHD с использованием рекомендаций Европейского кардиологического общества/Европейского респираторного общества от 2022 года в качестве основы.
 
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ. Алгоритм диагностики легочной гипертензии при заболеваниях левых отделов сердца.


 
Рисунок 1. Распространенные ошибки при интерпретации показателей давления заклинивания легочной артерии.


 
Рисунок 2. Патофизиологические механизмы развития PH-LHD.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtFDCSQ-2SabXf9fO?e=3ho7Kl
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.