Инфекционный эндокардит нативного и транскатетерного клапана (JACC, апрель 2024)

 

08 апреля 2024 г. в журнале JACC опубликованы 2 статьи:
- "Последние данные об инфекционном эндокардите нативного клапана":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724004017
- "Клиническая проблема эндокардита протезированного клапана":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724004029
 
Эпидемиология инфекционного эндокардита (ИЭ) занимает центральное место в сегодняшней публикации. Хотя снижение заболеваемости ревматическим кардитом было признано на протяжении десятилетий, другие факторы изменили картину ИЭ. К этому добавляются изменения в микробиологии ИЭ; золотистый стафилококк взял на себя роль основного патогена. Это вызывает сожаление, поскольку мы признаем вирулентность этого микроорганизма. Более того, в последние годы было проведено лишь ограниченное число рандомизированных контролируемых исследований, направленных на оптимизацию стратегий лечения этой опасной для жизни инфекции.
 
Данные статьи посвящены 2-м аспектам ИЭ: 1) ИЭ протезированного клапана; и 2) ИЭ нативного клапана. Одним из основных принципов этих 2-х синдромов является то, что, несмотря на ранний ответ на антимикробную терапию, все еще могут возникать серьезные осложнения, как из-за самого ИЭ, так и из-за вмешательств, необходимых для лечения осложнений ИЭ. Таким образом, это сбалансированный акт вмешательства и его своевременности.
 
Куэрво и соавт. уделяют особое внимание транскатетерным клапанам, которые становятся все более распространенными по мере того, как их использование расширяется от тех, кто не является кандидатами на открытый хирургический доступ, к тем, у кого имеется умеренный или низкий риск хирургического вмешательства. Рассмотрены подходы к диагностике. Стратегии профилактики были противоречивыми, и в связи с этим возникает вопрос о том, является ли цефазолин оптимальным средством профилактики в месте хирургического вмешательства при транскатетерном протезировании аортального клапана, учитывая, что у большинства пациентов протезирование производится через паховую область, а энтерококки стали преобладающими причинами эндокардита у пациентов с протезированием клапана.
 
Дэйер и соавт. сосредоточились на ИЭ нативного клапана, на долю которого приходится до 90% случаев ИЭ. Они включали обширную оценку критериев Duke-ISCVID 2023 года, используемых для диагностики ИЭ, в которых подробно описывались последние достижения в микробиологических методах, эхокардиографии и ядерной медицине. Кроме того, обзор переходной терапии с внутривенного на пероральный прием стал важным клиническим исследованием, которое продолжает оказывать влияние на лечение пациентов. Наконец, в рекомендациях Европейского общества кардиологов по ИЭ от 2023 года освещаются последние достижения в области профилактики и усиливается поддержка применения антибиотикопрофилактики при проведении инвазивных стоматологических процедур среди пациентов с высоким риском осложнений ИЭ.
 
Детали смотрите во вложенных статьях:
1) ИЭ протезированного клапана:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNskT6PsuhE8SYQ5T7?e=Wt1z7a
2) ИЭ нативного клапана:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNskW15yQ2KQ-huCKD?e=Z9Ml4L
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.