Аутоиммунный панкреатит 1 типа в Европе: клинический профиль и реакция на лечение (Clinical Gastroenterology and Hepatology, январь 2024)

05 января 2024 г. в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology опубликована статья "Аутоиммунный панкреатит 1 типа в Европе: клинический профиль и реакция на лечение".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S154235652301042X

Аутоиммунный панкреатит (АИП) является иммуноопосредованным заболеванием поджелудочной железы. В настоящее время установлено два подтипа. АИП 1 типа является панкреатическим проявлением заболевания, связанного с иммуноглобулином G4 (IgG4-RD). АИП 2-го типа известен как идиопатический протокоцентрический панкреатит и ограничивается поджелудочной железой. Тип 1 встречается чаще, чем тип 2, и составляет более 90% пациентов с диагностированным АИП. АИП 2-го типа может быть пропущен, поскольку серологических маркеров не существует, что делает гистологический образец необходимым для установления точного диагноза.

За последние несколько десятилетий было предложено несколько диагностических бальных систем оценки, основанных на сочетании клинических, рентгенологических, серологических и патанатомических характеристик, пока в конечном итоге не были разработаны Международные консенсусные диагностические критерии (ICDC). Помимо АИП 1-го и 2-го типов, ICDC определяет третью группу лиц, которые не соответствуют критериям ни для одного из типов, так называемый АИП без спецификации (NOS).

Стандартной терапией при АИП являются стероиды с очень высокой частотой ответа (> 95% случаев). Консенсусное руководство рекомендует лечение начальной дозой преднизолона 0,6-1,0 мг/кг/сут с минимальной дозой 20 мг/сут в течение 2-4 недель, чтобы вызвать ремиссию. После этого рекомендуется постепенно снижать дозу, при общей продолжительности лечения не менее 12 недель. В качестве альтернативы стероидам несколько исследований показали хорошие результаты применения ритуксимаба, хотя и у небольшого числа пациентов.

После индуцирования ремиссии заболевания рецидивы наблюдаются примерно у 30% пациентов с АИП 1 типа и только у 9% пациентов со 2 типом. При рецидивах рекомендуется повторное назначение стероидов. Однако уровень доказательности, подтверждающих вышеуказанные рекомендации по лечению, как правило, невысок. Данные об оптимальном режиме лечения ограничены, почти исключительно ретроспективны, а крупномасштабных исследований мало, главным образом потому, что АИП является редким заболеванием.

В Японии ежегодная заболеваемость оценивается в 3,1 на 100 000 в год. Считается, что в Европе этот показатель еще ниже, возможно, 0,29 на 100 000 в год. В США точная частота его возникновения неизвестна, но может быть сопоставимой, поскольку частота любого проявления заболевания, связанного с IgG4, оценивается в 1,20 на 100 000 в год.

Разница в заболеваемости между Японией и Западным миром может быть частично объяснена более высокой осведомленностью об АИП в Азии, где оно впервые было описано как отдельное заболевание. Об этом свидетельствует рост зарегистрированной заболеваемости в Японии с 0,71 на 100 000 в 2002 году до 3,1 в 2016 году.

Европейские популяции могут отличаться по характеристикам заболевания и реакции на лечение, но о них сообщалось только в небольших когортных исследованиях в одной стране, включавших до 160 пациентов, и в международных исследованиях, объединявших пациентов из Азии и Северной Америки.

Основными целями статьи являются: 1) описать клинический профиль большой общеевропейской когорты пациентов с АИП 1-го типа; и 2) сравнить эффективность различных схем лечения стероидами. Вторичными целями статьи являются: 1) выявление факторов, связанных с успешной индукцией ремиссии; и 2) сравнение эффективности стероидов и ритуксимаба при лечении рецидива заболевания.

Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsBCu0wz1OGHDrUoa?e=P69NtT
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.