Средства для эндоскопического субмукозного лифтинга: обновленный обзор (AJG, декабрь 2024)

 
В выпуске за декабрь 2024 г. журнала AJG опубликована статья "Средства для эндоскопического субмукозного лифтинга: обновленный обзор":
https://journals.lww.com/ajg/citation/2024/12000/submucosal_lifting_agents__an_updated_review.2.aspx
 
Успешность эндоскопической резекции может варьироваться в зависимости от типа используемого эндоскопического метода. Существует 3 основных вида эндоскопической терапии: (i) петлевая полипэктомия, (ii) эндоскопическая слизистая резекция (EMR) и (iii) эндоскопическая субмукозная диссекция (ESD). Подслизистая инъекция является важнейшим аспектом ESD и EMR, поскольку она обеспечивает надежную жидкостную подушку между люминальными слоями и muscularis propria за счет инъекции лифтинговых средств в подслизистое пространство. Это впоследствии снижает риск перфорации, кровотечения и термической травмы. Подслизистая инъекция также повышает вероятность резекции en bloc, что связано со снижением частоты рецидивов по сравнению с резекцией по частям. Это способствует нескольким факторам, способствующим успешной резекции, включая преобразование плоского образования в выпуклый полип, перемещение полипа в более выгодное положение путем добавления проксимальной подслизистой подушки, а в случае ESD помогает определить подслизистую плоскость для подслизистой диссекции.
 
Средства с ярко выраженными красителями, такими как метиленовый синий и индигокармин, также помогают определить границы неявного зубчатого участка поражения. Существует множество лифтинговых средств, которые широко использовались гастроэнтерологами в течение последних нескольких десятилетий, но ведутся споры о том, какое из них является оптимальным для лифтинга. Широко распространено мнение, что идеальным средством для лифтинга должно быть такое, которое легко вводится при инъекции, стоит недорого, обеспечивает достаточную подушку подслизистой оболочки и сохраняет образец ткани после резекции. Другие факторы, которые следует учитывать, включают риск нежелательных явлений и доступность. Физиологический раствор исторически был наиболее широко используемым средством для лифтинга, учитывая его широкую доступность, низкую стоимость и низкий риск нежелательных явлений. Однако трудно добиться адекватного и устойчивого поднятия подслизистой оболочки, учитывая его склонность к быстрому рассасыванию окружающими тканями.
 
Целью этой обзорной статьи был обзор новейшей литературы, касающейся существующих коммерчески доступных лифтинговых средств и более новых лифтинговых средств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), и описание их соответствующей эффективности, рисков и преимуществ при выполнении EMR (таблица 1).
 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/ET7h8McMPCFEtsThxnFHnxIBSe_lxoTJXAjQDX2bC0AK7g?e=fjE69k

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.