Реваскуляризация миокарда при сердечной недостаточности (Journal of Cardiac Failure, октябрь 2024)

 

08 октября 2024 г. в журнале Journal of Cardiac Failure опубликован обзор по реваскуляризации миокарда при сердечной недостаточности:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1071916424002768
 
Пациенты с сердечной недостаточностью (СН) и сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) имеют значительно более высокий риск смертности по сравнению с пациентами с СН по другим причинам. Однако выявление пациентов с СН, у которых реваскуляризация, вероятно, улучшит прогноз, является сложным клиническим решением. Реваскуляризация, вероятно, полезна пациентам с преобладающими симптомами ИБС, таким как острый инфаркт миокарда или стабильная ишемическая болезнь сердца с рефрактерной стенокардией. Однако для пациентов с преобладающими симптомами СН, характеризующимися одышкой без острого инфаркта миокарда или рефрактерной стенокардией, преимущества реваскуляризации менее очевидны. В этом современном обзоре обобщены исходы, результаты клинических испытаний и терапевтические подходы к лечению пациентов с обеими патологиями (с ИБС и с СН), а также предлагается терапевтический алгоритм, который поможет в диагностике и комплексном лечении этих сложных пациентов.
 
Основные моменты:
• Определение того, какие пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и с острой сердечной недостаточностью (СН) или систолической дисфункцией левого желудочка получат пользу от реваскуляризации, является сложной задачей из-за неоднородности популяции.
• Авторы предлагают алгоритм лечения, который подразделяет пациентов с ИБС и СН/систолической дисфункцией левого желудочка на 2 группы: пациенты с симптомами, характерными для ИБС (острый инфаркт миокарда, рефрактерная стенокардия или положительный стресс-тест), и пациенты с симптомами, характерными для СН (одышка, ортопноэ, периферические отеки без стенокардии или положительного стресса тест).
• Рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные данные показывают, что реваскуляризация полезна пациентам с преобладающими симптомами ИБС, но не приводит к улучшению симптомов или улучшению смертности у пациентов с преобладающими симптомами СН.
 
Рис. 1. Алгоритм лечения пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) и острой СН или систолической дисфункцией левого желудочка.


 
Рис. 2. Соотношение реваскуляризации и медикаментозной терапии у пациентов с ИБС и острой СН или систолической дисфункцией левого желудочка.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtjx5val3FY5i0Fd4?e=VFQAwT
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.