Фокусное обновление по клинической оценке, ведении и траектории пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью (JACC, август 2024)
Обзор
08 августа 2024 г. в журнале JACC опубликован документ ACC Expert Consensus по фокусному обновлению по клинической оценке, ведении и траектории пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724074497
Сердечной недостаточностью (СН) страдают почти 6,7 миллиона американцев, и ее распространенность продолжает расти. Госпитализации по поводу СН связаны с высокой смертностью, а повторные госпитализации и последующие осложнения со здоровьем являются обычным явлением. Хотя симптомы часто быстро улучшаются во время госпитализации по поводу СН, эпизоды обострения СН, тем не менее, могут означать фундаментальные изменения в траектории течения СН; пациенты, госпитализированные с СН, имеют риск смерти в течение 1 года от 20% до 30%. Таким образом, цели госпитализации включают не только хороший клинический ответ, но и оценку и оптимизацию терапии для решения долгосрочной траектории болезни после выписки.
Целью этого фокусного обновления является пересмотр данного документа ACC Expert Consensus от 2019 г., в тех областях, где с момента его публикации появились новые данные. Это фокусное обновление прошло тщательную многоуровневую проверку и утверждение, аналогичную процессу принятия полного экспертного консенсуса в 2019 году (ECDP).
Основной целью данного обновления является приведение в соответствие с последним руководством по СН Американского колледжа кардиологов (ACC)/Американской ассоциации сердца (AHA)/Американского общества по борьбе с сердечной недостаточностью от 2022 года, а также с документами ECDP, касающимися оптимизации терапии хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Рисунок 1 сохраняет общий подход по адаптации терапии к клинической траектории, но теперь уделяет повышенное внимание внедрению всех 4 основных принципов медикаментозной терапии согласно руководствам (GDMT) при лечении хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса в стационаре, а также обеспечение соответствующего наблюдения для контроля переносимости и продолжения титрования дозы. Этот рисунок теперь также включает ингибирование натрий-глюкозного котранспортера (SGLT); учитывая убедительные доказательства безопасности и эффективности ингибиторов SGLT, их применение может быть рассмотрено до или одновременно с нейрогормальными антагонистами, такими как бета-блокаторы, ингибиторы рецепторов ангиотензина/неприлизина (ARNIs)/ангиотензинпревращающего фермента (ACE) ингибиторы/блокаторы рецепторов ангиотензина (ARBs) и антагонисты минералокортикоидов (MRAs).
Рисунок 1. Клиническое течение сердечной недостаточности.
Рисунок 2. Стратификация риска острой СН в отделении неотложной помощи.
Рисунок 7А. Клиническая траектория у пациентов с СН.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtSVJ4BlXJtJ9UhZP?e=KFb2YN
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.