Транзиторные метастазы меланомы: оценка и лечение для дерматолога (JAAD, июль 2025)

 
В выпуске за июль 2025 г. журнала JAAD опубликована статья "Транзиторные метастазы меланомы: оценка и лечение для дерматолога".
 
По оценкам, транзиторные метастазы (ITM) встречаются в 5-10% случаев первичной меланомы кожи. Согласно системе классификации рака American Joint Committee on Cancer они классифицируются как заболевание III стадии и связаны с примерно 30%-ной 10-летней выживаемостью. Лечение транзиторных метастазов не стандартизировано. Варианты лечения зависят от количества очагов, локализации, распространения транзиторных метастазов и общего состояния здоровья пациента. Для лечения могут быть рассмотрены топические, местные, регионарные и системные методы лечения. Дерматологи могут играть уникальную роль в лечении с помощью терапии, направленной на кожу.
 
Лечение ITM не стандартизировано и обычно включает в себя работу многопрофильной команды. Рекомендации по лечению даются в каждом конкретном случае в зависимости от количества поражений, локализации, распространения ITM и общего состояния здоровья пациента. Авторы рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве первой линии лечения при ограниченных (<5) поверхностных поражениях. Топическое лечение может рассматриваться как вторая линия для пациентов с меньшей степенью тяжести заболевания. При более крупных, глубоких и распространенных поражениях рекомендуется внутриочаговая терапия интерлейкинами, Талимоген лагерпарепвек (T-VEC) или лучевая терапия. Если очаги поражения локализованы на конечности, может быть рассмотрена возможность гипертермической изолированной инфузии в конечность (HILI) или гипертермической изолированной перфузии в конечность (HILP) с облучением или без него. В случаях тяжелого течения заболевания может потребоваться системная терапия. Эти рекомендации соответствуют канадским и австралийским руководствам.
 
Рисунок 1. Изображение транзиторных метастазов в области левого колена у пациента с первичной меланомой кожи в икроножной области.


 
Рисунок 2. При биопсии этого очага транзиторных метастазов видны дермальные гнезда атипичных меланоцитов.


 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.