Гипопаратиреоз: диагностика, лечение и новые методы лечения (Nature Reviews Endocrinology, февраль 2025)

 
04 февраля 2025 г. в журнале Nature Reviews Endocrinology опубликована статья "Гипопаратиреоз: диагностика, лечение и новые методы лечения":
https://www.nature.com/articles/s41574-024-01075-8
 
Гипопаратиреоз характеризуется недостаточной секрецией или действием паратиреоидного гормона (ПТГ) и приводит к гипокальциемии, а также может привести к гиперфосфатемии и гиперкальциурии. Большинство случаев гипопаратиреоза возникают как осложнение хирургического вмешательства, а остальные - по таким причинам, как аутоиммунные заболевания, генетические причины, инфильтративные заболевания, отложение минеральных веществ или из-за аномалий уровня магния в сыворотке крови. Гипопаратиреоз может вызывать мультисистемное заболевание с долгосрочными осложнениями, возникающими в результате эктопической кальцификации, а также почечные осложнения в виде нефрокальциноза, нефролитиаза и почечной недостаточности в дополнение к респираторным, сердечным или неврологическим проявлениям.
 
Традиционная терапия состоит из перорального приема солей кальция и активного витамина D, но она имеет ограничения, включая колебания уровня кальция в сыворотке крови и высокую нагрузку таблетками, и может увеличить риск долгосрочных осложнений. Напротив, заместительная терапия паратиреоидного гормона может эффективно нормализовать уровень кальция в сыворотке крови и снизить уровень фосфатов в сыворотке крови. Доказано, что аналог ПТГ длительного действия, палопегтерипаратид, нормализует уровень кальция в моче. Кроме того, заместительная терапия ПТГ снижает потребность в приеме таблеток. Прием палопегтерипаратида также связан с улучшением качества жизни по сравнению с традиционной терапией. В этом обзоре обобщены текущие рекомендации, касающиеся патофизиологии, обследования и лечения гипопаратиреоза, а также приведены отсылки на международные рекомендации по гипопаратиреозу 2022 года. В настоящее время палопегтерипаратид одобрен в качестве заместительной терапии ПТГ при гипопаратиреозе. В этом обзоре также будут представлены новые методы лечения.
 
Рис. 1. Физиология основных клеток паращитовидной железы:

 
Рис. 2. Влияние аутосомно-доминантной гипокальциемии 1-го типа на секрецию ПТГ:


 
Рис. 3. Алгоритм определения генетической этиологии гипопаратиреоза:


 
Рис. 4. Роль паратиреоидного гормон-родственного белка (PTHrP) при беременности:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EVvYcBA5Z7xPqiY_Ini6G_0Bg462SxrWtWKJONnKuImvrQ?e=op53lX

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.