Контроль уровня липидов для первичной и вторичной профилактики инсульта - консенсусный документ Международной группы экспертов International Lipid Expert Panel (Progress in Cardiovascular Diseases, ноябрь 2025)

 
16 ноября 2025 г. в журнале Progress in Cardiovascular Diseases опубликована статья “Контроль уровня липидов для первичной и вторичной профилактики инсульта - консенсусный документ Международной группы экспертов International Lipid Expert Panel”.
 
Ишемический инсульт является серьезной проблемой глобального здравоохранения, на его долю приходится около 66 % всех инсультов в мире. Последние данные свидетельствуют о том, что инсульт является третьей по значимости причиной смерти (10,7 % всех смертей) после ишемической болезни сердца и COVID-19. В 2021 году почти 94 миллиона человек страдали от последствий инсульта, и было зарегистрировано около 12 миллионов новых случаев. Основными факторами риска развития инсульта являются высокое систолическое артериальное давление, воздействие твердых частиц окружающей среды, курение и повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), причем ХС-ЛПНП является причиной почти трети всех ишемических инсультов. При первичной профилактике у многих людей, входящих в группу риска, имеются недиагностированные или плохо поддающиеся лечению нарушения липидного обмена, включая повышенный уровень липопротеина (а). Проблема сохраняется и при вторичной профилактике, когда до 40% людей, подверженных риску повторного ишемического инсульта, испытывают рецидив в течение пяти лет. Основной причиной этого является неадекватная диагностика и лечение нарушений липидного обмена, что подчеркивает необходимость ранней и интенсивной (заблаговременной) комбинированной гиполипидемической терапии (LLT) для достижения целей лечения сразу после события. К сожалению, данные свидетельствуют о том, что до 40% пациентов, перенесших инсульт, не получают LLT, а многие другие получают неадекватное лечение. Кроме того, существующие рекомендации по LLT как для первичной, так и для вторичной профилактики инсульта часто противоречивы и устарели. Аналогичным образом, понимание влияния уровня холестерина-ЛПНП и LLT на риск геморрагического инсульта и деменции остается ограниченным, что подчеркивает необходимость четких и практических рекомендаций. Таким образом, в рамках этого консенсусного документа авторы стремились предоставить последовательное, простое в использовании и практическое руководство по целевым показателям липидов, а также четкие пути эффективного лечения пациентов с нарушениями липидного обмена, которые подвержены риску инсульта, и тех, кто перенес его. Этот подход призван помочь снизить риск повторных ишемических инсультов и связанных с ними осложнений.
 
Таблица 1. Целевые и вызывающие тревогу уровни ХС-ЛПНП в сыворотке/плазме.
 
Таблица 2. Целевые уровни ApoB в сыворотке/плазме.
 
Таблица 3. Целевые и вызывающие тревогу уровни ТГ в сыворотке/плазме.
 
Рисунок 1. Простые советы Международной группы экспертов по липидам.
 
Рисунок 2. Комбинированная гиполипидемическая терапия у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском.
 
Детали во вложенной статье.
 

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.