Немощность у пожилых людей (NEJM, август 2024)
Обзор
07 августа 2024 г. в журнале NEJM опубликована статья “Немощность у пожилых людей”:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2301292
Немощность - это клинически выявляемое состояние снижения физиологических резервов и повышенной уязвимости к широкому спектру неблагоприятных последствий для здоровья. Немощность становится все более распространенным явлением с возрастом населения. Согласно отчету, охватывающему 62 страны мира, распространенность немощности среди лиц, проживающих в обычных домашних условиях, варьировалась от 11% среди тех, кому было от 50 до 59 лет, до 51% среди тех, кому было 90 лет и старше. Пожилые люди, находящиеся в больницах неотложной помощи и домах престарелых, пожилые в странах с низким или со средним уровнем доходов, а также лица с социально уязвимым статусом - все они подвергаются повышенному риску развития немощности.
В этом обзоре сначала представят краткий обзор немощности, включая биологические механизмы, измерение и клиническое ведение. За этим обзором следует обсуждение подходов к индивидуализации клинического лечения в зависимости от уровня немощности пациента и вмешательств, направленных на снижение этой немощности и связанных с ней последствий для здоровья. Наконец, отмечаются существующие пробелы в доказательствах и предлагаются дальнейшие направления для масштабного лечения немощности в нашем стареющем обществе.
Ключевые моменты:
• Оценка немощности позволяет клиницистам прогнозировать исходы и риски заболеваний, планировать проведение научно обоснованных вмешательств и адаптировать ведение, включая принятие решений о стрессовых методах лечения.
• Оценка немощности должна использоваться не как удобный способ отказаться от потенциально эффективных методов лечения, а скорее как инструмент, способствующий лечению, ориентированному на пациента.
• Лечение должно быть направлено на повышение физиологического резерва, чтобы повысить устойчивость и жизнестойкость, а также предотвратить или смягчить стрессовые факторы.
• Вмешательства, которые доказали свою эффективность в ходе клинических испытаний (например, физические упражнения, пищевые добавки и комплексное гериатрическое обследование), не всегда демонстрировали аналогичную эффективность при ежедневной практике, что указывает на проблемы с внедрением.
• Преимущества рутинного скрининга на немощность были продемонстрированы в клинических условиях высокого риска (например, в онкологии и хирургии); его эффективность в амбулаторной помощи еще предстоит установить.
Рисунок 1. Предлагаемый подход к клиническому уходу за пожилыми пациентами в зависимости от степени их немощности.
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtSF3b8i1Xnd4aW3j?e=fqWAgX
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.