Прецизионное лечение острого повреждения почек в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Medicine, август 2023)

 

08 августа 2023 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Прецизионное лечение острого повреждения почек в отделении интенсивной терапии: современный подход".
 
Острое повреждение почек (ОПП) является прототипическим примером распространенного синдрома при критическом заболевании, определенного консенсусом. Консенсусное определение ОПП, традиционно определяемое с использованием только сывороточного креатинина и диуреза, было необходимо для стандартизации эпидемиологического описания и согласования показаний на включение в клинические исследования. Однако ОПП - это не простое заболевание, а скорее сложный и многофакторный синдром, характеризующийся широким спектром патобиологии.

В настоящее время признано, что ОПП состоит из многочисленных субфенотипов, которые можно различать по общим признакам, таким как этиология, прогноз или общие патобиологические механизмы повреждения. Характеристика субфенотипов может способствовать более лучшему прогнозированию (т.е. выявлению подгрупп пациентов, которые с большей вероятностью разделят интересующий исход) и прогностическому лечению (выявлению подгрупп пациентов, которые с большей вероятностью положительно отреагируют на данную терапию). Существующие и появляющиеся биомаркеры помогут в распознавании субфенотипов ОПП, будут способствовать расширению диагностических критериев и будут использованы для реализации персонализированных подходов к лечению, особенно для распознавания механизмов, реагирующих на лечение (т.е. эндотипов), и целей для вмешательства (т.е. поддающихся лечению признаков).
 
В данном обзоре обобщены эти развивающиеся концепции и последние инновации в подходах прецизионной медицины к синдрому ОПП при критических состояниях, а также приведены примеры того, как их можно использовать для руководства в лечении пациентов.
 
Разделы обзора:
- Введение.
- Концепции прецизионной медицины: субфенотипы, эндотипы и поддающиеся лечению признаки.
- Таблица 1: предлагаемые определения для деления на подгруппы пациентов с ОПП.
 
Рисунок 1. Фенотипы, субфенотипы, эндотипы и поддающиеся лечению признаки ОПП:
 

 
- ОПП является гетерогенным синдромом, а не заболеванием.
- Таблица 2ю Источники гетерогенности при ОПП.
- Современный подход к субфенотипированию.
- Таблица 3. Субфенотипы ОПП согласно причине: LIION.
 
Рисунок 2. Предлагаемое лечение ОПП в отделении интенсивной терапии:
 

 
- Предлагаемые подходы к лечению согласно специфическим субфенотипам ОПП.
- Практические рекомендации согласно современным данным.
 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrBmhi28u865j8rBR?e=juxhla
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.