Оценка и лечение бессимптомной мерцательной аритмии (Heart, июль 2023)

 

28 июля 2023 г. в журнале Heart опубликован обзор "Оценка и лечение бессимптомной мерцательной аритмии".
 
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной устойчивой сердечной аритмией, встречающейся на практике. В настоящее время подсчитано, что ФП поражает примерно 2% населения в целом; однако истинная распространенность ФП, вероятно, составляет не менее 3-4%, если учитывать бессимптомную ФП. При клинически выраженной ФП обследования и лечение относительно хорошо налажены. Выявление пациентов с минимальными симптомами является сложной задачей, и, кроме того, оптимальное лечение ещё менее определенно. Хотя существуют некоторые споры об идеальном способе лечения бессимптомной ФП, в большинстве случаев обследования и комплексное лечение проводятся в соответствии с теми же рекомендациями, что и при клинически выраженной ФП. Напротив, помимо оптимизации факторов риска, идеальное лечение субклинической или выявляемой на аппарате ФП остается неопределенным. Целью данного обзора является обсуждение обследования и лечения бессимптомной ФП.
 
Цели обзора:
- Понимание разницы между клинической, немой и субклинической фибрилляцией предсердий (SCAF) с точки зрения риска сердечно-сосудистых исходов (например, инсульта и смерти).
 
- Понимание, что пациенты с клинической и немой фибрилляцией предсердий (ФП) должны лечиться аналогичным образом.
 
- Понимание, что все пациенты с ФП нуждаются в изменении образа жизни, наряду с выявлением факторов сердечно-сосудистого риска и вмешательствами.
 
- Понимание, что продолжительность SCAF и ФП, обнаруживаемой на аппарате, представляет собой ключевой фактор в определении риска тромбоэмболии, при этом эпизоды продолжительностью более 24 часов требуют рассмотрения вопроса о назначении антикоагулянтов.
 
Рисунок 1: факторы риска и прогнозирование риска инсульта:
 

 
Рисунок 2: алгоритм лечения ФП согласно того, имеется ли у пациента клинически выраженная, немая, либо субклиническая и обнаруженная на аппарате ФП:
 

 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrBo5_yBepuXTGvbO?e=pWbsIa
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.