А ваши пациенты на леводопе получают витамины группы В? (Parkinsonism & Related Disorders, март 2023)

06 марта 2023 г. в журнале Parkinsonism & Related Disorders врачи из клиники Майо опубликовали обзор "Леводопа, гомоцистеин и болезнь Паркинсона: где проблема?":
https://www.prd-journal.com/article/S1353-8020(23)00080-9/fulltext


 
Почему пациенты с болезнью Паркинсона, принимающие леводопу, должны также принимать витамины В12, В6 и фолиевую кислоту:
- Леводопа, принимаемая пациентами с болезнью Паркинсона, повышает уровень циркулирующего гомоцистеина. Это происходит по причине метаболизма леводопы через катехол-О-метилтрансферазу (COMT). Витамины В12, В6 и фолиевая кислота являются ко-факторами COMT, и уровень этих витаминов имеет тенденцию к снижению в данной ситуации. Заместительная терапия витаминами В12, В6 и фолиевой кислотой снижает уровень гомоцистеина:
 

 
- Повышенный уровень гомоцистеина и истощение витаминов группы В связаны с повышенным риском когнитивного ухудшения пациента. Повышение гомоцистеина также связано с повышенным риском церебро- и кардиоваскулярных болезней.
- У пациентов, принимающих леводопу, пожизненный мониторинг за уровнем витаминов группы В может решить данную проблему. Однако, нет уверенности что это практически выполнимо.
- Более надежной стратегией поддержания приемлемого уровня витаминов группы В и нормального уровня гомоцистеина является назначение пероральной заместительной терапии витаминами В12, В6 и фолиевой кислотой пациентам, получающим лечение леводопой.
- У пациентов с болезнью Паркинсона, принимающие леводопу, и у которых имеется почечная недостаточность, пероральный витамин В12 должен быть в виде метилкобаламина, в идеале аденозилкобаламин, нежели чем цианокобаламин.
 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNp2XP2wez8JDmwi4G?e=XSprxH
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.