Эффективность и безопасность транексамовой кислоты при остром кровотечении (BMJ, январь 2024)

04 января 2024 г. в журнале BMJ опубликован краткий обзор "Эффективность и безопасность транексамовой кислоты при остром кровотечении".
https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-075720

Что вам нужно знать:
- Транексамовая кислота - синтетический гемостатический препарат, который ингибирует фибринолиз.
- Она эффективна в снижении кровотечений и смертности, хотя и в разной степени при травмах, перипартальном периоде и хирургических вмешательствах.
- Как правило, она безопасна и недорога, имеет мало побочных реакций, хотя необходимы дальнейшие исследования для оценки её безопасности в условиях высокого риска тромбоэмболии.

Что такое транексамовая кислота?
Транексамовая кислота представляет собой синтетическую антифибринолитическую аминокислоту, родственную лизину, которая обратимо связывается с участками лизиновых рецепторов плазминогена, тем самым ингибируя взаимодействие с образующимися плазмином и фибрином. В результате предотвращается деградация фибрина и сохраняется структура матрикса фибрина. Транексамовая кислота используется чаще, чем другое производное лизина ε-аминокапроновая кислота (EACA), поскольку она обладает в 10 раз большей активностью.

Благодаря своей способности ингибировать фибринолиз и разрушение сгустков транексамовая кислота успешно применяется для предотвращения или уменьшения кровопотери при различных клинических состояниях, характеризующихся чрезмерным кровотечением у взрослых и у детей старше 1 года. Характеристики транексамовой кислоты представлены в таблице 1.

Насколько хорошо транексамовая кислота действует при остром кровотечении?
Испытания транексамовой кислоты проводились при острых травмах, хирургических вмешательствах, желудочно-кишечных кровотечениях и перипартальных (околородовых) кровотечениях. Ключевые моменты представлены в следующих разделах, а основные испытания обобщены в таблице 2. В этой статье основное внимание уделяется внутривенному введению транексамовой кислоты в условиях острых патологий в стационарах.

Недавний систематический обзор применения транексамовой кислоты при детской травме показал, что дети, получавшие транексамовую кислоту, имели более длительную выживаемость, несмотря на более тяжелые травмы и худшие прогностические показатели по сравнению с теми детьми, кто не получал транексамовую кислоту. Рекомендуемая Европейским медицинским агентством доза транексамовой кислоты для детей обычно составляет 15 мг/кг массы тела путем внутривенной инъекции каждые 8-12 часов до тех пор, пока кровотечение не будет остановлено.

Детали по применению транексамовой кислоты при травмах, хирургических вмешательствах, желудочно-кишечных кровотечениях и перипартальных кровотечениях смотрите во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsAY3VBMDfU6io1Io?e=012URv
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.