Сердечно–сосудистая токсичность иммунотерапии рака - документ Heart Failure Association (HFA) of the ESC и ESC Council of Cardio-Oncology (European Journal of Heart Failure, август 2024)
Обзор
01 августа 2024 г. в журнале European Journal of Heart Failure опубликован документ Heart Failure Association (HFA) of the ESC и ESC Council of Cardio-Oncology по сердечно–сосудистой токсичности иммунотерапии рака:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ftr/10.1002/ejhf.3340
Появление иммунологических методов лечения за последнее десятилетие произвело революцию в лечении солидного и гематологического рака. Лицензированные методы лечения, которые активируют иммунную систему для борьбы с раковыми клетками, можно условно разделить на два класса. К первому классу относятся антитела, которые подавляют сигналинг иммунных контрольных точек, известные как ингибиторы иммунных контрольных точек (ICI). Второй класс - это иммунотерапия на основе клеток, включая CAR-T-клеточную терапию, клеточную терапию естественными киллерами (NK) и терапию лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль (TIL). Клиническая эффективность всех этих методов лечения, как правило, перевешивает риски, но существует высокая частота иммунных побочных эффектов, которые часто непредсказуемы по срокам, с клиническими последствиями, варьирующимися от легких (например, сыпь) до тяжелых и даже смертельных (например, миокардит, синдром высвобождения цитокинов) и от обратимых до постоянных (например, эндокринопатии).
Механизмы, лежащие в основе патологии иммунных побочных эффектов, различаются в зависимости от различных осложнений и синдромов иммунных побочных эффектов, отражая широкий спектр наблюдаемых клинических фенотипов и вариабельность различных индивидуальных иммунных реакций, и в целом плохо изучены. Появились проблемы, связанные с иммунной сердечно-сосудистой токсичностью, и наше понимание эволюционировало от первоначального сосредоточения на редких, но фатальных миокардитах, связанных с ICI, с кардиогенным шоком к более распространенным осложнениям, включая менее тяжелые миокардиты, связанные с ICI, перикардит, аритмии, включая заболевания проводящей системы и блокаду сердца, невоспалительную сердечную недостаточность, синдром такоцубо и ишемическая болезнь сердца. В этом документе, посвященном сердечно-сосудистой токсичности иммунотерапии рака, кратко описывают патофизиологию, эпидемиологию, диагностику и ведение пациентов с ICI, CAR-T, NK и TIL терапиями. Также указывают на пробелы в литературе и на то, на чем следует сосредоточить будущие исследования.
Рисунок 1. Клинический спектр иммунных побочных эффектов, связанных с применением ингибиторов иммунных контрольных точек (ICI).
Рисунок 2. Доклинические модели миокардита, связанного с ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI) (слева), и невоспалительных синдромов сердечной недостаточности (справа).
Рисунок 3. Ингибиторы иммунных контрольных точек (ICI) усиливают воспаление бляшек, вызываемое Т-клетками, при атеросклерозе.
Рисунок 5. Лечение миокардита, связанного с ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI).
Рисунок 7. Лечение впервые возникшей аритмии во время терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI).
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNtR3mgH4VHSsw1fXH?e=Vxyh9L
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.