Нестероидные варианты лечения (лёгочного) саркоидоза: когда рассматривать и почему? (Current Opinion in Pulmonary Medicine, июль 2026)

 
03 июля 2026 г. в журнале Current Opinion in Pulmonary Medicine опубликована статья “Нестероидные варианты лечения (лёгочного) саркоидоза: когда рассматривать и почему?”
 
Саркоидоз - это загадочное и непредсказуемое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся наличием не-некротизирующих гранулём в поражённых органах. Болезнь может затрагивать любые органы и системы, однако поражение лёгких встречается практически в 100 % случаев. Несмотря на то, что у большинства пациентов прогноз благоприятный, саркоидоз приобретает хроническое и прогрессирующее течение, требующее лечения, в 30–50 % случаев.
 
Согласно современным клиническим рекомендациям, препаратами первого выбора являются глюкокортикостероиды (CS), особенно у пациентов с поражением жизненно важных органов или при необходимости быстрого купирования симптомов. Однако целесообразно раннее назначение стероид-избегающего препарата для минимизации чрезмерного использования CS и их токсичности. Действительно, “безопасной” дозы CS не существует, и даже дозы преднизолона менее 5 мг/сут сопряжены со значительным риском развития побочных эффектов.
 
Осознание нежелательных явлений CS в сочетании с данными о том, что метотрексат по эффективности не уступает преднизолону при стартовой терапии лёгочного саркоидоза, ставит под сомнение классическую CS-центрическую модель ведения пациентов.
 
В данной статье авторы обобщают и критически обсуждают доказательства, обосновывающие смену парадигмы лечения саркоидоза в сторону отказа от кортикостероидов в качестве основного препарата.
 
Рисунок 1. Наиболее часто встречающиеся и серьёзные побочные эффекты у пациентов, получающих терапию метотрексатом и преднизолоном.
 
Таблица 1. Краткий обзор применения метотрексата при лёгочном саркоидозе.
 
Детали во вложенной статье.

Посмотреть другие обзоры

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.