Клиническое ведение и оптимизация терапии пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и низким артериальным давлением (European Journal of Heart Failure, февраль 2025)

26 февраля 2025 г. в журнале European Journal of Heart Failure опубликован документ “Клиническое ведение и оптимизация терапии пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и низким артериальным давлением. Клинический консенсусный документ Ассоциации по борьбе с сердечной недостаточностью (HFA) Европейского общества кардиологов”: 

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.3618  

Несмотря на значительные достижения в лечении сердечной недостаточности (СН) и соответствующие руководства за последние два десятилетия, данные из реальной практики свидетельствуют о неоптимальном применении медикаментозной терапии согласно руководств (GDMT) при СН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). Низкое артериальное давление (АД) часто встречается у пациентов с СН и воспринимается как серьезное препятствие для внедрения жизненно важных методов лечения в клиническую практику, поскольку врачи часто обеспокоены артериальной гипотензией с симптомами и ее последствиями. Хотя у пациентов, госпитализированных с признаками шока, может наблюдаться низкое АД, наиболее распространенным сценарием является нетяжелая бессимптомная артериальная гипотензия у пациентов, получающих базовую терапию по поводу СН, при которой следует избегать преждевременного титрования со снижением дозы или отменой GDMT. В этом клиническом консенсусном документе представлен обзор ситуации низкого АД при СНнФВ, включая его определение, факторы риска и влияние терапии СН на АД. Авторы предлагают пути оптимизации лечения СНнФВ в условиях низкого АД, что в конечном итоге направлено на улучшение результатов лечения пациентов.  

Графическая аннотация.  

Рисунок 1. Предложенный алгоритм оптимизации лечения пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и низким артериальным давлением, как ранее не получавших терапию, так и уже находящихся на лечении.  

Рисунок 2. Предложенный алгоритм оптимизации лечения пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и низким артериальным давлением на фоне острой сердечной недостаточности.  

Рисунок 3. Предложенный алгоритм титрования в сторону снижения и повторной оптимизации лечения сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и низким артериальным давлением. 

Детали во вложенной статье. 

https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/EbH69URFVb1PlpdwhGM8YJsBJIeWCKAZ4PNdtyHq9-OCuw?e=dVIplg