Руководство по профилактике судорог у взрослых, госпитализированных с черепно–мозговой травмой средней и тяжелой степени тяжести (Neurocritical Care Society, февраль 2024)

05 февраля 2024 г. Neurocritical Care Society (NCS) опубликовало руководство по профилактике судорог у взрослых, госпитализированных с черепно–мозговой травмой средней и тяжелой степени тяжести:
https://link.springer.com/article/10.1007/s12028-023-01907-x

Существует неоднородность в практике применения, типе и продолжительности профилактических противосудорожных препаратов (ПСП) у пациентов с черепно–мозговой травмой средней и тяжелой степени тяжести (ЧМТ).

NCS провела систематический обзор и мета-анализ статей, оценивающих профилактику с использованием ПСП у взрослых с ЧМТ средней и тяжелой степени (с острыми рентгенологическими данными и которым потребовалась госпитализация). Вопросы о популяции, вмешательстве, компараторе и результатах (PICO) были следующими: (1) Следует ли использовать ПСП по сравнению с не применением ПСП у пациентов с ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести и без клинических или электрографических судорог в анамнезе? (2) Если используется ПСП, следует ли предпочтительно использовать леветирацетам (LEV) или фенитоин/фосфенитоин (PHT/fPHT)? (3) Если используется ПСП, следует ли использовать длительное  назначение по сравнению с коротким (> 7 по сравнению с ≤ 7 дней) по продолжительности профилактики? Основными исходами были ранние приступы, поздние приступы, нежелательные события, смертность и функциональные исходы. NCS использовала методологию оценки рекомендаций, разработки и оценивания GRADE для выработки рекомендаций.

Результаты.
Первоначальный поиск литературы выявил 1998 статей, из которых 33 легли в основу рекомендаций: 1: Авторы не обнаружили какого-либо существенного положительного или отрицательного влияния ПСП по сравнению с отсутствием ПСП на исходы ранних судорог, поздних судорог, нежелательных событий или смертности. 2: Авторы не обнаружили какого-либо существенного положительного или отрицательного эффекта PHT/fPHT по сравнению с LEV в отношении ранних судорог или смертности, хотя точечные оценки предполагают меньшее количество поздних судорог и нежелательных событий при применении LEV. 3: Не было выявлено существенных различий в ранних или поздних судорогах при более длительном или более коротком применении ПСП, хотя когнитивные показатели и нежелательные события, по-видимому, ухудшаются при длительном применении.

Выводы.
Основываясь на критериях оценки, авторы предполагают, что наличие назначенных ПСП или отсутствие ПСП может применяться у пациентов, госпитализированных с ЧМТ средней и тяжелой степени. В случае использования авторы рекомендуют использовать LEV вместо PHT/fPHT в течение короткого периода времени (≤ 7 дней).

Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsQfDS41kjAYwAGpK?e=Ajed93
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.