Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы для первичной профилактики у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса (JACC: Heart Failure, декабрь 2024)

 
04 декабря 2024 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья "Пересмотр применения ИКД для первичной профилактики у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса":
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213177924007273
 
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) рекомендуются для снижения риска внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). Важнейшие исследования, приведшие к разработке нынешних рекомендаций, предшествовали разработке 4 основных принципов медикаментозной терапии, основанных на руководствах (GDMTs). Поэтому некоторые ставят под сомнение роль ИКД для первичной профилактики в современной клинической практике. В этой статье авторы представляют обзор текущих рекомендаций по ИКД, включая инструментальные клинические испытания, риск ВСС, наблюдаемый в клинических испытаниях, в сравнении с реальными ситуациями в практике, различия в использовании ИКД среди различных групп пациентов, влияние современной GDMT на исходы, а также текущие и будущие испытания и методологии, чтобы помочь выявить пациентов с повышенным риском развития ВСС, которым могут быть полезны ИКД. Авторы также предлагают практическое руководство для клиницистов, когда они участвуют в совместных дискуссиях по принятию решений о первичной имплантации ИКД.
 
Основные моменты.
• ИКД-терапия рекомендована руководствами для первичной профилактики ВСС.
• Современная GDMT снижает риск развития ВСС и желудочковых аритмий.
• Совместное принятие решений важно при выборе пациентов для имплантации ИКД.
• Проводятся испытания с целью надлежащего выявления пациентов, которым могут быть полезны ИКД в нынешнюю эпоху GDMT при сердечной недостаточности.
 
Центральная иллюстрация.


 
Рисунок 1. Частота назначений медикаментозной терапии согласно руководствам как в активной, так и в контрольной группах в ходе знаковых испытаний по ИКД и сердечной ресинхронизирующей терапии.


 
Рисунок 2. Снижение смертности от всех причин в основных исследованиях ИКД и сердечной ресинхронизирующей терапии в хронологическом порядке публикации.


 
Рисунок 3. Современные рекомендации из руководств по имплантации кардиовертера-дефибриллятора пациентам с повышенным риском развития ВСС.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/ERQOT2CZa8pAj2mUHeRMOeYBuDyxgt0jLsA1Ww60TjfGow?e=GwotMk

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.