Методы визуализации для оценки хронической аортальной регургитации у взрослых (JACC, ноябрь 2023)

 

06 ноября 2023 г. в журнале JACC опубликован обзор "Методы визуализации для оценки хронической аортальной регургитации у взрослых".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109723075149
 
Был созван глобальный междисциплинарный семинар для обсуждения мультимодальной диагностической оценки аортальной регургитации (АР). В частности, основное внимание было уделено инструментам оценки тяжести АР и анализу появляющихся данных об оптимальных сроках вмешательства на аортальном клапане. Ключевые концепции этой экспертной группы обобщены следующим образом: 1) эхокардиография является основным методом визуализации для оценки тяжести АР; однако, когда данные неконгруэнтны или неполны, может оказаться полезным магнитно-резонансная томография сердца; 2) оценка размера и функции левого желудочка имеет решающее значение при определении сроков вмешательства; 3) последние данные свидетельствуют о том, что текущие предельные значения для вмешательства у бессимптомных пациентов с тяжелой АР требуют дальнейшего изучения; 4) индекс конечного систолического объема левого желудочка появился в качестве дополнительного параметра, который имеет многообещающую способность повлиять на определение сроков вмешательства; и 5) роль дополнительных факторов (включая глобальную лонгитюдную нагрузку, фракцию регургитации и миокардиальный внеклеточный объем) заслуживает дальнейшего изучения.
 
Основные моменты

• Оценка гемодинамического воздействия АР на ЛЖ включает интеграцию различных параметров визуализации, относящихся к размеру ЛЖ и систолической функции, для определения оптимального времени вмешательства.
 
• Общепринятые критерии для хирургического вмешательства у пациентов с АР включают: ФВЛЖ ≤55%, конечный систолический размер левого желудочка ≥25 мм/м2, прогрессирующее снижение ФВЛЖ до 55-60% или увеличение внутреннего конечного диастолического размера левого желудочка до >65 мм.
 
• Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, улучшат ли более низкие пороговые значения (например, ФВЛЖ <60% и конечный систолический размер левого желудочка >20 мм/м2) для вмешательства на клапанах отдаленные результаты у пациентов с хронической тяжелой АР.
 
Центральная иллюстрация. Краткое описание оценки и решений о лечении хронической аортальной регургитации.


 
Рисунок 1. Эхокардиографические методы, используемые при оценке тяжести АР.


 
Рисунок 2. Кардио-МРТ обследование у пациентов с хроническим АР.


 
Рисунок 3. Роль реакции ЛЖ в определении сроков вмешательства.


 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNrg-hMtyaWheVcJic?e=OrcyI3
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.