Сепсис и септический шок (NEJM, декабрь 2024)

 
04 декабря 2024 г. в журнале NEJM опубликована статья "Сепсис и септический шок":
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2403213
 
Сепсис, синдром опасной для жизни острой органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции реакции на инфекцию, является серьезным бременем для здравоохранения во всем мире. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 48,9 миллиона случаев сепсиса и 11 миллионов смертей, связанных с ним. В Соединенных Штатах более трети случаев смерти в стационарах связано с сепсисом. В 2017 году расходы на лечение превысили 38 миллионов долларов, что делает сепсис как наиболее распространенной причиной смерти в стационарах, так и самой дорогостоящей причиной госпитализации.
 
Сепсис, производимый от греческого слова sepo (σηπω, переводится как “я гнию”), на протяжении тысячелетий был основной причиной заболеваний и смерти. Согласно первому современному определению, принятому в 1992 году, сепсис был описан как чрезмерная воспалительная реакция на инфекцию, распознаваемая по наличию синдрома системной воспалительной реакции (SIRS), который определяется как два или более нарушения температуры, частоты сердечных сокращений, дыхания или количества лейкоцитов. Впоследствии сепсис был переосмыслен как опасная для жизни острая органная дисфункция из-за нарушения регуляции реакции организма на инфекцию (таблица 1). SIRS больше не входит в определение сепсиса, поскольку он может отражать неповреждённую реакцию организма, но распознавание синдрома остается полезным для выявления инфекции.
 
Ключевые моменты:

• Сепсис - это синдром опасной для жизни острой органной дисфункции, вызванной бактериальной, грибковой, паразитарной или вирусной инфекцией.
• Факторы, влияющие на риск развития сепсиса, включают возраст, иммунный статус, вирулентность и распространение возбудителя в организме.
• Сепсис связан с долгосрочными осложнениями у выживших.
• Биологические особенности сепсиса включают нарушение регуляции воспаления, подавление иммунитета и повреждение сосудов.
• Лечение сепсиса направлено на своевременный контроль инфекции и гемодинамическую реанимацию.
• В настоящее время проводятся исследования, направленные на определение того, можно ли и каким образом модулировать иммунный ответ организма для улучшения исходов.
 
Рисунок 2. Патобиология сепсиса:


 
Детали во вложенной статье
https://1drv.ms/b/c/0d9708de212ebf05/Ef7UmYzEAL5KtDOljjoi1rwBxhn68l6HUeUahYosAEww5Q?e=0hnBXp

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.