Лечение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (Heart Failure Reviews, июнь 2025)

 
29 июня 2025 г. в журнале Heart Failure Reviews опубликована статья "Лечение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса".
 
Фибрилляция предсердий (ФП) и сердечная недостаточность (СН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка ≥ 50% (СНсФВ) часто сосуществуют из-за общих факторов риска и общей патофизиологии (таких как системное воспаление, нейрогормональная активация и микрососудистая дисфункция), которые способствуют развитию как предсердных, так и желудочковых миопатий.

Помимо этих конвергентных механизмов, развитие либо ФП, либо СНсФВ приводит к гемодинамическим, структурным, нейрогормональным и провоспалительным изменениям, которые непосредственно способствуют развитию и усилению второй патологии. Исходя из этой взаимозависимости, лечение ФП у пациентов с СНсФВ требует многогранного и комплексного подхода для предотвращения прогрессирования заболевания, уменьшения симптомов и улучшения сердечно-сосудистых исходов. Этот подход включает в себя проведение медикаментозной терапии СНсФВ, назначенной согласно руководств, направленной на механизмы, общие для развития и прогрессирования обоих патологических процессов, а также контроль симптомов и бремени, связанных с ФП, с помощью стратегии контроля ритма или ЧСС, которая также может обратить вспять или ослабить изменения, способствующие ухудшению СНсФВ. Кроме того, оценка системного риска тромбоэмболии и лечения, а также активное лечение распространенных сопутствующих заболеваний, которые влияют как на прогрессирование ФП и СНсФВ, так и на сердечно-сосудистый риск, являются важными аспектами оптимизации лечения (рис. 1). Отдельный обзор, посвященный эпидемиологии, патофизиологии и диагностическому взаимодействию ФП и СНсФВ, уже был опубликован в рамках этого сборника.

В данной статье авторы сосредоточатся на этом комплексном подходе к лечению ФП при СНсФВ, рассмотрят данные, позволяющие рекомендовать первую линию контроля ритма в сравнении с контролем частоты сердечных сокращений, и выделят ключевые области, нуждающиеся в дальнейшем изучении.
 
Рисунок 1. Лечение фибрилляции предсердий при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса:
 
 
 
Рисунок 2. Распространенность скрытой сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с фибрилляцией предсердий с симптомами, направляемых на катетерную абляцию:


 
Детали во вложенной статье
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.