Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен желудка: практический подход к решению непрактичной проблемы (American Journal of Gastroenterology, май 2026)
Обзор
01 мая 2026 г. в журнале American Journal of Gastroenterology опубликована статья “Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен желудка: практический подход к решению непрактичной проблемы”.
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка (GV) является редким, но потенциально смертельным осложнением портальной гипертензии. Хотя кровотечение из GV встречается реже, чем кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (EV), кровотечение из GV часто протекает тяжелее, что приводит к более высокой смертности и увеличению потребности в переливании крови. В отличие от EV, GV имеет множество патофизиологических вариантов, что затрудняет единый подход к лечению. Некоторые из них развиваются при наличии сопутствующих варикозно расширенных вен пищевода; по крайней мере у половины из них наблюдается низкий или нормальный градиент венозного печеночного давления (HVPG).; у 85% пациентов имеются связанные с этим портосистемные шунты, а у некоторых - тромбозы воротной или селезеночной вен. Из-за редкости случаев стандартизированное лечение кровотечений при GV недостаточно разработано, и большинство предоставляемых рекомендаций основаны на экспертной интерпретации данных низкого качества.
В данной статье представлен практический подход к лечению кровотечений при GV в любых практических условиях.
Рисунок 1. Основанный на данных алгоритм первичного лечения при подозрении на портальное гипертензивное кровотечение.
Рисунок 2. Эндоскопические стигмы высокого риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Рисунок 3. Эндоскопическая анатомия варикозно расширенных вен желудка.
Рисунок 4. Эндоваскулярные методы лечения варикозно расширенных вен желудка.
Рисунок 5. Эндоскопическое наблюдение после лечения варикозно расширенных вен желудка.
Рисунок 6. Предлагаемый алгоритм лечения кровотечения из варикозно расширенных вен желудка.
Таблица 1. Находки на визуализации и их влияние на выбор метода лечения.
Таблица 2. Влияние различных вмешательств при кровотечении из варикозно расширенных вен желудка.
Детали во вложенной статье.
Посмотреть другие обзоры
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.