Как персонализировать тромбопрофилактику после тотального эндопротезирования (Journal of Thrombosis and Haemostasis, январь 2024)

"Именно на этом должны основываться стратегии тромбопрофилактики - правильный препарат для правильного человека на правильный срок, что обеспечит оптимальные результаты лечения пациентов, сведет к минимуму риски и оптимизирует распределение ресурсов".

В выпуске за январь 2024 г. журнала Journal of Thrombosis and Haemostasis опубликована статья "Как персонализировать тромбопрофилактику после тотального эндопротезирования: новые горизонты".
https://www.jthjournal.org/article/S1538-7836(23)00720-1/fulltext

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭПТС) и тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭПКС) являются одними из наиболее часто выполняемых ортопедических процедур и изменили жизнь бесчисленного множества пациентов, страдающих от инвалидизирующего остеоартроза, воспалительного артрита или посттравматического артрита. Исторически сложилось так, что венозная тромбоэмболия (ВТЭ) возникла как распространенное серьезное осложнение ТЭПТС и ТЭПКС. Метаанализ 1988 года показал, что у ошеломляющих 46% пациентов, перенесших плановые ортопедические операции, развился тромбоз глубоких вен (ТГВ) в контрольных группах испытаний нефракционированного гепарина. Эта тревожная статистика подтолкнула к проведению множества клинических испытаний различных тромбопрофилактических средств с различной эффективностью, начиная от нефракционированного гепарина и низкомолекулярного гепарина до прямых пероральных антикоагулянтов, аспирина и новейших ингибиторов фактора (F) XI, в попытках снизить частоту послеоперационных тромбозов.

Учитывая этот меняющийся ландшафт рисков и доступность различных схем тромбопрофилактики, насущный вопрос заключается в том, как адаптировать эти вмешательства (тип лекарственного средства и продолжительность) к индивидуальным пациентам, проходящим ТЭПТС и ТЭПКС; другими словами, как персонализировать тромбопрофилактику для отдельных пациентов и их планируемой операции. Ранее было предпринято несколько попыток разработать или адаптировать существующие модели оценки риска ВТЭ; в систематической попытке обобщить существующие данные Кунуцор и др. в 2018 году сообщили о существовании только 5 моделей прогнозирования риска послеоперационной ВТЭ после эндопротезирования суставов и показали, что эти модели имели методологические проблемы, были представлены неадекватно, не были достаточно валидированы, и их влияние на исходы пациентов и принятие решений было неизвестно. Авторы настоятельно призвали к проведению дополнительных исследований в этой области.

Остальное и детали смотрите во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNr30kKe0vxVTTwidy?e=RgdIKk
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.